Приложение. Выписка

Бланк серии ______ N ___________

Выписка из ________________________________________________________________

(форма решения, наименование федерального органа исполнительной

власти (федерального государственного органа), в котором

федеральным законом предусмотрена военная служба,

или уполномоченного им органа (организации),

принявшего решение)

от "__" ____________ 20 __ г. N _______

о предоставлении жилого помещения, находящегося в федеральной

собственности, в собственность бесплатно:

1) ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

___________________________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________________________________________;

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

2) ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

___________________________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________________________________________;

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

3) ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

___________________________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

в виде ___________________________________________________________________,

(вид жилого помещения)

по адресу: ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

общей площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд

и террас) - _______ кв. м.

Дата выдачи "__" _________ 20___ г. Регистрационный номер _________________

М.П.

_________________________ _______________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)