Документ утрачивает силу в связи с изданием Приказа Минтранса России от 28.12.2020 N 575.

Приложение N 6. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (Форма)

Приложение N 6

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере транспорта предоставления

государственной услуги

по лицензированию деятельности

по перевозкам железнодорожным

транспортом пассажиров

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 21.09.2017 N 367)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

от

________________________________________

(указывается должность и фамилия, имя,

отчество руководителя юридического лица,

наименование юридического лица

или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, или Ф.И.О. физического

лица, а также почтовый адрес, телефон,

адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче выписки из реестра лицензий

Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий _____________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

___________________________________________________________________________

в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического

___________________________________________________________________________

лица; указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,

адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)

__________________________________ _____________ _________________

(наименование должности (подпись) (Ф.И.О.)

руководителя юридического лица)

__ ____________ 20__ г. М.П. (при наличии печати)