Сертификат конечного пользователя

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ СЕРТИФИКАТ КОНЕЧНОГО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ │

│ __________________________ │

│ │

│ 1. Потребитель товара, его адрес и область деятельности │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│ 2. Экспортер товара, его адрес │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│ 3. Наименование и подробное описание товара │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│ 4. Место установки и (или) использования товара │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│ 5. Конечное использование товара │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

│ 6. Потребитель товара настоящим подтверждает, что товар,│

│указанный в пункте 3, не будет использован в целях иных, чем│

│указаны в пункте 5, не будет передан другому субъекту│

│хозяйственной деятельности на территории Российской Федерации│

│или реэкспортирован без разрешения Министерства внешних│

│экономических связей Российской Федерации. │

│ │

│ │

│ │

│ должность подпись фамилия │

│ дата М.П. │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘