Приложение N 3. Акт о ликвидации (консервации) скважины (месторождение, организация) (рекомендуемый образец)

Акт N____ от ___________

о ликвидации (консервации) скважины N ....

(месторождение, организация)

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Скважина N ____, пробуренная ______ в _______ году в соответствии с

проектом N _____ от ______ г., разработанным ________, находящаяся на

балансе _____, ликвидирована (консервирована) _______ по категории ___.

2. Забой скважины ______ м.

3. В скважине установлены цементные мосты на глубинах __________ м.

4. На устье скважины установлены ___________ и репер с надписью _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Из скважины демонтировано и извлечено следующее оборудование:

фонтанная арматура и колонная головка _________________________________

насосно-компрессорные трубы ________________ в количестве _______ тонн.

комплекс внутрискважинного оборудования _______________________________

обсадные трубы _________________________ в количестве _________ тонн.

обсадные трубы _________________________ в количестве _________ тонн.

6. Все материалы по ликвидированной (консервированной) скважине

N _____________________ сброшюрованы, заверены печатью, подписями и

переданы на хранение ___________________________.

Руководитель территориального Руководитель

органа Ростехнадзора ______________ организации-недропользователя