Сведения о лице, в отношении которого заявление подается

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия и имя указываются буквами русского и латинского алфавитов,

___________________________________________________________________________

в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,

причину и дату изменений)

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________ 3. Пол __________

4. Место рождения _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в

настоящее время (имел прежде) _____________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность, _____________________________________

(номер и серия документа, кем и когда

___________________________________________________________________________

выдан, если сведения о ребенке внесены в документ,

___________________________________________________________________________

удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты

этого документа)

7. Национальность _______________ 8. Вероисповедание ______________________

(указывается (указывается

по желанию) по желанию)

9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого

или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации __________

___________________________________________________________________________

(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания,

дату отбытия наказания)

10. Адрес предполагаемого места жительства в Российской Федерации _________

___________________________________________________________________________

"__" ________________ 20__ г. ________________

(подпись) <4>