Приложение 1. Заявка на проведение сертификации продукции в системе сертификации геодезической, топографической и картографической продукции

___________________________________

наименование органа по сертификации

___________________________________

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ В СИСТЕМЕ

СЕРТИФИКАЦИИ ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ, ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ

И КАРТОГРАФИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ

__________________________________________________________________

наименование организации - заявителя (код ОКПО)

Юридический адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

Банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _________________ Факс _____________ Телекс ______________

в лице ___________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

просит провести _____________________________________ сертификацию

обязательную (добровольную)

продукции ________________________________________________________

наименование продукции, код 005 (ОКП)

__________________________________________________________________

серийный выпуск, или партия определенного размера, или

единица продукции

выпускаемой по ___________________________________________________

наименование и обозначение

__________________________________________________________________

документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец - эталон)

на соответствие требованиям ______________________________________

наименование и обозначение

__________________________________________________________________

нормативных документов

__________________________________________________________________

________________________ по схеме ________________________________

номер схемы сертификации

Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель организации ___________ ___________________

подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ___________ ___________________

подпись инициалы, фамилия

М.П.

__________________________________________________________________

Номер __________________ и дата _____________ постановки на учет в

органе по сертификации