Приложение N 3. Заявление о приостановлении действия/об аннулировании разрешения

Приложение N 3

к Административному регламенту

Федерального агентства по рыболовству

по предоставлению государственной услуги

по выдаче, приостановлению действия

и аннулированию разрешений на добычу

(вылов) водных биологических ресурсов,

а также внесению в них изменений

В __________________________________________

(наименование органа, выдавшего разрешение

на добычу (вылов) водных биологических

ресурсов)

Заявление

о приостановлении действия/об аннулировании разрешения

-------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

1. Номер и дата выдачи разрешения:

2. Название судна (при использовании судна) и Ф.И.О. лица, ответственного

за добычу (вылов) водных биологических ресурсов (без использования судна)

или за организацию любительского и спортивного рыболовства, указанные в

разрешении на добычу (вылов) водных биологических ресурсов:

3. Причина приостановления действия (аннулирования) разрешения:

4. Запрашиваемый вид приостановления действия (аннулирования) разрешения

(путем внесения соответствующей отметки непосредственно в подлинник

разрешения или путем телеграфного отправления): <*>

5. Запрашиваемый способ получения подлинника разрешения (лично или

посредством почтового отправления с указанием почтового адреса, по которому

должен быть направлен подлинник разрешения, в случае приостановления

действия (аннулирования) разрешения путем внесения отметки непосредственно

в подлинник разрешения):

6. Контактный номер телефона, факс, адрес электронной почты заявителя:

Подпись и печать (при ее наличии) заявителя <**>

--------------------------------

<*> В случае, если запрашивается внесение отметки о приостановлении действия (аннулировании) разрешения непосредственно в подлинник разрешения, представление подлинника обеспечивается заявителем.

<**> При направлении заявления в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, или с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", оттиска печати и собственноручной подписи не требуется.

Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на добычу (вылов) водных биологических ресурсов Приложение N 4. Блок-схема предоставления государственной услуги