Болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани

│ БОЛЕЗНИ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ │

│ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ │

│ │

│64. Диффузные болезни соединительной │

│ ткани, ревматоидный артрит, │

│ болезнь Бехтерева, болезнь │

│ Рейтера, узелковый периартериит, │

│ гранулематоз Вегенера, другие │

│ системные заболевания │

│ соединительной ткани, │

│ псориатическая артропатия и │

│ другие артриты, связанные с │

│ инфекцией (реактивные артриты) │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся диффузные болезни соединительной тка-│

│ функций, стойкими и выраженными ни, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерма-│

│ изменениями то(поли)миозит, эозинофильный фасциит, болезнь Шегрена, сме-│

│ б) с умеренным нарушением Д Д В НГ шанное заболевание соединительной ткани, а также системные│

│ функций и частыми обострениями васкулиты, узелковый периартериит, синдром Вегенера, синдром│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ Бехчета вне зависимости от выраженности изменений со стороны│

│ функций и редкими обострениями органов и систем, частоты обострений и степени функциональных│

│ нарушений. К этому же пункту относятся ревматоидный артрит и│

│ анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значи-│

│ тельными нарушениями функций или их системные формы со стойкой│

│ утратой способности исполнять обязанности военной службы. │

│ К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы воспа-│

│ лительных заболеваний суставов и позвоночника с умеренно выра-│

│ женными экссудативно - пролиферативными изменениями и функцио-│

│ нальной недостаточностью суставов при отсутствии системных│

│ проявлений. К этому же пункту относятся начальные формы ревма-│

│ тоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико - ла-│

│ бораторных признаков активности процесса. │

│ К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и│

│ позвоночника с редкими (1 в год и реже) обострениями. По этому│

│ же пункту освидетельствуются военнослужащие, проходящие воен-│

│ ную службу по призыву, с затяжным (6 месяцев и более) течением│

│ острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудатив-│

│ но - пролиферативных изменениях суставов, лабораторных призна-│

│ ках активности процесса и безуспешном лечении. │

│ При хронических формах болезни Рейтера и других хронических│

│ артритах, связанных с инфекцией (реактивные артриты), а также│

│ псориатическом артрите категория годности к военной службе оп-│

│ ределяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от пораже-│

│ ния других органов и систем, состояния функции суставов в со-│

│ ответствии с таблицей оценки объема движений (смотри пояснения│

│ к статье 65 расписания болезней). │

│ Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обост-│

│ рения заболевания более пяти лет и без нарушения функции сус-│

│ тавов не являются основанием для применения настоящей статьи,│

│ не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в во-│

│ енно - учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ После острых воспалительных заболеваний суставов освидетель-│

│ ствование проводится по статье 86 расписания болезней. │

│ │

│65. Хирургические болезни и │

│ поражения крупных суставов, │

│ хрящей, остеопатии и │

│ приобретенные костно - мышечные │

│ деформации (внутрисуставные │

│ поражения коленного сустава, │

│ остеомиелит, периостит, другие │

│ инфекционные поражения костей, │

│ деформирующий остеит и │

│ остеопатии, остеохондропатии, │

│ другие болезни и поражения │

│ суставов, костей и хрящей): │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Заключение о категории годности к военной службе при заболе-│

│ функций ваниях костей и суставов выносится, как правило, после стацио-│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ нарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стой-│

│ функций кость выздоровления и особенности военной службы. При неудов-│

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ летворительных результатах лечения или отказе от него заключе-│

│ данных без нарушения функций ВДВ, ПС, ние выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от│

│ МП, СС - функции конечности или сустава. │

│ ИНД К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава или дефект│

│ костей, образующих сустав и вызывающий его нестабильность;│

│ значительное ограничение движений или патологическая подвиж-│

│ ность; выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов│

│ со стойким болевым синдромом и атрофией мышц конечностей; ос-│

│ теомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, дли-│

│ тельно незаживающих или часто (2 и более в год) открывающихся│

│ свищей. │

│ При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном по-│

│ ложении или при хорошей функциональной компенсации категория│

│ годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графе III│

│ расписания болезней, определяется по пункту "б". │

│ К пункту "б" относятся частые (более 3 в год) вывихи крупных│

│ суставов, возникающие вследствие незначительных физических│

│ нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или│

│ рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно│

│ выраженной атрофией мышц конечности; деформирующий остеоартроз│

│ в одном из крупных суставов с выраженным болевым синдромом;│

│ посттравматическая деформация суставных концов костей; остео-│

│ миелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными│

│ обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности│

│ или ношению стандартной военной формы одежды, обуви или снаря-│

│ жения. │

│ К пункту "в" относится редко (не более 3 в год) возникающие│

│ вывихи, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных│

│ физических нагрузок или повторной травмы; остеомиелит с редки-│

│ ми (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестраль-│

│ ных полостей и секвестров. │

│ При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при пер-│

│ воначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении│

│ на военную службу по контракту по статье 86 расписания болез-│

│ ней признаются временно негодными к военной службе, в последу-│

│ ющем заключение о категории годности к военной службе выносит-│

│ ся в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г"│

│ настоящей статьи. │

│ Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутс-│

│ твии обострения секвестральных полостей и секвестров в течение│

│ трех и более лет. │

│ Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено│

│ медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после│

│ вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения свя-│

│ зок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгеноло-│

│ гически. │

│ По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предла-│

│ гается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане│

│ при призыве на военную службу и поступлении на военную службу│

│ по контракту по статье 86 расписания болезней признаются вре-│

│ менно негодными к военной службе на 6 месяцев. │

│ После хирургического лечения нестабильности коленного суста-│

│ ва освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в". │

│ После успешного хирургического лечения в отношении военнос-│

│ лужащих выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болез-│

│ ни с последующим освобождением от строевой, физической подго-│

│ товки и управления всеми видами транспортных средств на 6 ме-│

│ сяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обус-│

│ ловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев. │

│ При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе│

│ крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе│

│ от оперативного лечения или неудовлетворительных его результа-│

│ тах заключение о категории годности к военной службе выносится│

│ в зависимости от степени нарушения функций конечности или сус-│

│ тава. │

│ Лица с болезнью Осгуд - Шлаттера без нарушения функций сус-│

│ тавов признаются годными к военной службе, освидетельствуемым│

│ по графе I, II расписания болезней в соответствии с ТДТ уста-│

│ навливается показатель предназначения "3". │

│ При оценке объема движений в суставах руководствоваться Таб-│

│ лицей оценки объема движений в суставах (Таблица N 3). │

│ │

│66. Болезни позвоночника и их │

│ последствия (спондилез и │

│ связанные с ним состояния, │

│ болезни межпозвонковых дисков, │

│ другие болезни позвоночника - │

│ искривление и другие │

│ приобретенные деформации │

│ позвоночника): │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся инфекционный спондилит с частыми (3 и│

│ функций более в год) обострениями; спондилолистез III - IV степени│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка)│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью│

│ функций ПС, МП, позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоноч-│

│ СС-ИНД ника, сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спонди-│

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ лез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождаю-│

│ данных без нарушения функций ПС, офи- щийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции│

│ МП-ИНД церы, сфинктеров, с синдромами амиотрофического бокового склероза,│

│ ВДВ-НГ мич- полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным,│

│ ма- выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями│

│ ны - после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения без стой-│

│ ИНД кого клинического эффекта, что подтверждается характеристика-│

│ ми командования, данными диспансерного наблюдения (медицинской│

│ характеристики); искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV│

│ степени и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный│

│ горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по│

│ рестриктивному типу. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Характер патологических изменений позвоночника должен быть│

│ подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рент-│

│ генологическими и другими исследованиями. │

│ К пункту "б" относятся остеохондропатии позвоночника (кифо-│

│ зы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с уме-│

│ ренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточ-│

│ ностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спонди-│

│ лит с редкими обострениями; распространенный деформирующий│

│ спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными мас-│

│ сивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых│

│ сочленений с болевым синдромом; спондилезный спондилолистез I│

│ и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра│

│ тела позвонка соответственно) с болевым синдромом, а для осви-│

│ детельствуемых по графам I, II расписания болезней, кроме то-│

│ го, состояния после удаления межпозвонковых дисков. │

│ К пункту "в" относятся фиксированные приобретенные искривле-│

│ ния позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз│

│ II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформа-│

│ цией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверх-│

│ ности тела позвонка в 2 и более раза и др.); ограниченный де-│

│ формирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и│

│ межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонко-│

│ вых дисков) с болевым синдромом при значительных физических│

│ нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций, вы-│

│ явленных при клиническом исследовании и на рентгенограммах. │

│ Спондилез анатомически проявляется клювовидными│

│ разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных│

│ пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками│

│ клинического проявления хондроза является нарушение│

│ статической функции пораженного отдела позвоночника -│

│ выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование│

│ кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо│

│ равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами│

│ межпозвонкового хондроза являются: а) нарушение формы│

│ позвоночника (нарушение статической функции); б) снижение│

│ высоты межпозвонкового диска; в) отложение солей извести в│

│ переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; г)│

│ смещения тел позвонков (передние, задние, боковые),│

│ определяемые при стандартной рентгенографии; д) патология│

│ подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); е)│

│ сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков,│

│ отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом│

│ остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые│

│ костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и│

│ продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный│

│ остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с│

│ отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при│

│ физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными│

│ обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в│

│ медицинских документах освидетельствуемого. Только│

│ совокупность перечисленных клинических и рентгенологических│

│ признаков ограниченного деформирующего спондилеза и│

│ межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению│

│ пункта "в" настоящей статьи. │

│ Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограм-│

│ мам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10│

│ градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50│

│ градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину). │

│ К пункту "г" относятся нефиксированные искривления позвоноч-│

│ ника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия│

│ заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза│

│ и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. │

│ Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи│

│ Шморля) не является основанием для применения настоящей│

│ статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно -│

│ учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Движения позвоночника в сагитальной плоскости очень вариа-│

│ бельны. Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного│

│ позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увели-│

│ чивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании)│

│ - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистыми отрост-│

│ ками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании уве-│

│ личивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и умень-│

│ шается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения│

│ (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах│

│ 25 - 30 градусов от вертикальной линии. │

│ │

│67. Отсутствие, деформации, дефекты │

│ кисти и пальцев: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относится отсутствие: двух кистей на уровне│

│ функций кистевых суставов <*>; по три пальца на уровне пястно - фалан-│

│ б) с умеренным нарушением функций Д Д Б, В-ИНД НГ говых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и│

│ функций второго пальцев на уровне пястно - фаланговых суставов на обе-│

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ их кистях. │

│ данных без нарушения функций ВДВ, ПС, К пункту "б" относится отсутствие одной кисти на уровне кис-│

│ МП-ИНД тевого сустава, отсутствие кисти на уровне пястных костей; от-│

│ сутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно - фа-│

│ ланговых суставов, четырех пальцев на уровне дистальных концов│

│ основных фаланг, первого и второго пальцев на уровне пястно -│

│ фаланговых суставов, первого пальца на уровне межфалангового│

│ сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов│

│ средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно - фаланговых│

│ суставов на обеих кистях; застарелые вывихи или дефекты трех и│

│ более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после│

│ артропластики трех и более пястно - фаланговых суставов; пов-│

│ реждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в от-│

│ дельности) с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев│

│ или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; зас-│

│ тарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех или│

│ более пальцев проксимальнее уровни пястных костей; совокуп-│

│ ность застарелых повреждений трех и более пальцев, приводящих│

│ к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики│

│ (анестезия, гипостезия и другие расстройства). │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ ------------------------ │

│ <*> Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединя-│

│ ющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запяст-│

│ ный, межпястные, запястно - пястные и межзапястные суставы, а│

│ также дистальный лучелоктевой сустав. │

│ │

│ К пункту "в" относятся отсутствие первого пальца на уровне│

│ межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фа-│

│ ланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных кон-│

│ цов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого паль-│

│ цев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти:│

│ по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на│

│ каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно -│

│ фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне│

│ межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти;│

│ первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих кис-│

│ тях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фа-│

│ ланги на одной кисти; отсутствие дистальных фаланг второго -│

│ четвертого пальцев на обеих кистях; застарелые вывихи, остео-│

│ хондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава; анкилоз│

│ кистевого сустава; дефекты двух пястных костей или ложные сус-│

│ тавы и хронические остеомиелиты трех и более пястных костей;│

│ вывихи двух пястных костей; разрушения, дефекты и состояние│

│ после артропластики двух пястно - фаланговых суставов; синдром│

│ карпального или латерального канала; повреждения общих ладон-│

│ ных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расс-│

│ тройством иннервации двух пальцев (анестезия, гипостезия и│

│ другие расстройства); повреждения трех общих ладонных артерий│

│ с умеренным нарушением кровообращения двух пальцев; застарелые│

│ повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне пяст-│

│ ных костей и длинного сгибателя первого пальца; совокупность│

│ повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, соп-│

│ ровождающиеся умеренным нарушением функции кисти и трофически-│

│ ми расстройствами (анестезии, гипостезии кисти и пальцев). │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев,│

│ не указанных в пунктах "а", "б" или "в". │

│ Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или│

│ нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в по-│

│ рочном положении, считаются как отсутствие пальца. Отсутствие│

│ фаланги пальца на уровне ее проксимальной головки считается│

│ отсутствием фаланги. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ │

│68. Плоскостопие и другие деформации │

│ стопы: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Предусматривает приобретенные фиксированные деформации сто-│

│ функций пы. При определении категории годности к военной службе осви-│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ детельствуемых по графам I - III расписания болезней с полой│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ стопой следует иметь в виду, что стопы с повышенными продоль-│

│ функций СС-ИНД ными сводами часто являются вариантом нормы. Полой стопой счи-│

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ тается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и│

│ данных без нарушения функций офи- пронации переднего отдела при наличии высокого внутреннего и│

│ церы, наружного свода (так называемая резко скрученная стопа), пе-│

│ мич- редний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен,│

│ ма- имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей. │

│ ны - К пункту "а" относятся конская, пяточная, варусная, полая│

│ ИНД стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп,│

│ при которых невозможно пользование обувью установленного воен-│

│ ного образца. │

│ К пункту "б" относятся: плоскостопие III степени с отводящей│

│ контрактурой первого пальца, экзостозами костей стопы и отве-│

│ дением ее кнаружи, наличием артроза в таранно - ладьевидном│

│ сочленении (для офицеров в этом случае применяется пункт "в");│

│ отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на обеих│

│ стопах; отсутствие части стопы на любом ее уровне; отсутствие,│

│ сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фа-│

│ ланг на обеих стопах (для офицеров в этом случае применяется│

│ пункт "в"); функциональные (нагрузочные) переломы трубчатых│

│ костей стопы в случаях длительного (более 3 месяцев) лечения│

│ при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскосто-│

│ пие I - II степени, артроз мелких суставов стопы а др.). │

│ К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации с│

│ незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при ко-│

│ торых можно приспособить для ношения обувь установленного во-│

│ енного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзос-│

│ тозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвиж-│

│ ность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на│

│ уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени│

│ с деформирующим артрозом II стадии в таранно - ладьевидном│

│ сочленении. │

│ Деформирующий артроз таранно - ладьевидных сочленений II│

│ стадии (клинико - рентгенологическая классификация артрозов)│

│ или стадии выраженных изменений характеризуется значительным│

│ сужением суставной щели, всегда имеются выраженные (четко│

│ прослеживающиеся на рентгенограммах) краевые костные разраста-│

│ ния (более 1 мм от края суставной щели); в участках костей│

│ против наибольшего сужения суставной щели имеется субхондраль-│

│ ный остеосклероз, головка таранной кости деформирована. Боли│

│ (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и│

│ физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают│

│ после отдыха, стопы становятся пастозными, в области наружной│

│ лодыжки появляется отечность. Стопа пронирована, удлинена и│

│ расширена, в средней части продольный свод опущен, ладьевидная│

│ кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. По-│

│ ходка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограни-│

│ чен объем движений во всех суставах стоп. При исследовании│

│ имеются характерные болевые точки; на подошве, в центре и у│

│ внутреннего края пятки, на тыле стопы, в ее центральной части,│

│ между ладьевидной и таранной костями, под внутренней и наруж-│

│ ной лодыжками, между головками предплюсневых костей, в мышцах│

│ голени вследствие их перегрузки, в коленном и тазобедренном│

│ суставах в результате изменения биомеханики, в бедре из-за пе-│

│ ренапряжения широкой фасции, в области поясницы на почве ком-│

│ пенсаторного усиления лордоза. Только совокупность перечислен-│

│ ных клинических и рентгенологических признаков остеоартроза II│

│ стадии в таранно - ладьевидных сочленениях при наличии рентге-│

│ нологически подтвержденного плоскостопия II степени дает осно-│

│ вания к применению пункта "в". │

│ К пункту "г" относится плоскостопие II степени с деформирую-│

│ щим артрозом I стадии в таранно - ладьевидном сочленении. │

│ Деформирующий артроз таранно - ладьевидных сочленений I ста-│

│ дии или стадии начальных явлений артроза характеризуется нез-│

│ начительным сужением суставной щели и признаками появляющихся│

│ костных разрастаний (менее 1 мм от края суставной щели). │

│ При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени на│

│ одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение│

│ выносится по плоскостопию II степени. │

│ Для оценки патологического изменения стоп используются ин-│

│ дексы Чижина и Фридлянда. Наиболее достоверно степень плоскос-│

│ топия устанавливается рентгенологически. Выполняются профиль-│

│ ные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой. На рентгеног-│

│ раммах рентгенологом путем построения треугольника определяет-│

│ ся угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода│

│ равен 125 - 130 градусов, высота свода - 39 мм. Плоскостопие I│

│ степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 -│

│ 140 градусов, высота свода 35 - 25 мм; плоскостопие II степе-│

│ ни: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов, вы-│

│ сота свода 24 - 17 мм; плоскостопие III степени: угол продоль-│

│ ного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода менее│

│ 17 мм. │

│ Плоскостопие I степени, а также II степени без артроза в та-│

│ ранно - ладьевидных сочленениях не является основанием для│

│ применения настоящей статьи, не препятствует прохождению воен-│

│ ной службы, поступлению в военно - учебные заведения и учили-│

│ ща. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на│

│ уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или непод-│

│ вижность пальца считается как его отсутствие. │

│ При деформациях первого пальца сопровождающихся плоскостопи-│

│ ем и другими деформациями стопы с нарушением функции и затруд-│

│ няющих ношение стандартной обуви, освидетельствование прово-│

│ дится по пункту "б" или "в", а при отсутствии одного из паль-│

│ цев стопы (кроме первого), наличии только экзостоза плюсневой│

│ кости и отклонения первого пальца кнаружи - по пункту "г". │

│ │

│69. Деформации конечности, │

│ вызывающие нарушение функции или │

│ затрудняющие ношение военной │

│ формы одежды и обуви: │

│ а) со значительным нарушением Д Д В НГ Предусматривает приобретенное укорочение конечностей, в том│

│ функций числе вследствие угловой деформации костей после переломов. │

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ К пункту "а" относится укорочение руки или ноги более 8 см. │

│ в) с незначительным нарушением В В А НГ К пункту "б" относится укорочение руки или ноги от 5 см до 8│

│ функций ПС, см включительно. │

│ МП-ИНД К пункту "в" относятся укорочения ноги от 2 до 5 см включи-│

│ ВДВ-НГ тельно. │

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ К пункту "г" относятся укорочения руки до 5 см или ноги до 2│

│ данных без нарушения функций ВДВ-ИНД офи- см. │

│ церы, При укорочении ноги освидетельствуемым по графам I - III│

│ мич- расписания болезней предлагается лечение с использованием│

│ ма- компрессионно - дистракционного остеосинтеза. При отказе от│

│ ны - лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о│

│ ИНД годности к военной службе выносится по соответствующим пунктам│

│ настоящей статьи. │

│ │

│70. Отсутствие конечности: │

│ а) двухсторонние ампутационные Д Д Д НГ При наличии ампутационных культей конечностей на любом уров-│

│ культи верхних или нижних не по поводу злокачественных новообразований или болезней со-│

│ конечностей на любом уровне; судов (эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится и│

│ отсутствие всей верхней или по статьям расписания болезней, предусматривающим основное за-│

│ нижней конечности болевание. │

│ б) отсутствие конечности до Д Д В НГ В случае неудовлетворительных результатов лечения при пороч-│

│ уровня верхней трети плеча или ной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование│

│ бедра проводится по пункту "а". │

│ │