Приложение N 5. Заявление на переоформление фитосанитарного сертификата (Форма)

____________________________________________

(наименование территориального управления

Россельхознадзора)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на переоформление фитосанитарного сертификата

Прошу переоформить фитосанитарный сертификат в связи с истечением срока

его действия.

Сведения о фитосанитарном сертификате:

1. Серия ______ N ____ от "__" __________ 20__ г.

2. Вид подкарантинной продукции ___________________________________________

3. Количество подкарантинной продукции ____________________________________

4. Место назначения подкарантинной продукции ______________________________

М.П. _______________ ______________________________

(при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.