Приложение N 3

к Порядку приема и проверки подписных

листов с подписями избирателей,

собранными в поддержку выдвижения

(самовыдвижения) кандидата на должность

Президента Российской Федерации, и иных

связанных с ними документов,

и проведения выборки подписных листов

В Центральную избирательную

комиссию Российской Федерации

от кандидата на должность

Президента Российской Федерации

(уполномоченного представителя

политической партии)

________________________________

(инициалы, фамилия кандидата,

уполномоченного представителя

политической партии)

Сообщаю, что при приеме, выборке и проверке подписных листов с

подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения)

кандидата на должность Президента Российской Федерации, от кандидата на

должность Президента Российской Федерации

________________________________________________ будут присутствовать:

(инициалы, фамилия, дата рождения кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество представителя	Телефон, адрес электронной почты	Статус
1
2
3

Номера автомобилей:

Кандидат (уполномоченное им лицо),

уполномоченный представитель

политической партии _________________ _____________________

(подпись, дата) (инициалы, фамилия)