Приложение N 2. Ведомость дефектов и намечаемых работ по восстановлению объекта

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

____________________________________

(должность, подпись, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

ВЕДОМОСТЬ ДЕФЕКТОВ

И НАМЕЧАЕМЫХ РАБОТ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ОБЪЕКТА

______________________ ПО СОСТОЯНИЮ НА ______________

(наименование объекта)

┌───────┬──────────┬────────────┬─────────────┬─────────┬────────┐

│Граница│Протяжение│ Состояние │ Намечаемые │ Единица │Количе- │

│участка│ (км) │ элементов │ работы │измерения│ство │

│ │ │существующей│по устранению│ │ │

│ │ │ дороги │ дефектов │ │ │

│ │ │ (дефекты) │ │ │ │

└───────┴──────────┴────────────┴─────────────┴─────────┴────────┘

Руководитель органа управления

дорожным хозяйством ___________ (подпись, фамилия)

Представитель МЧС России ___________ (подпись, фамилия)

Представитель страховой компании ___________ (подпись, фамилия)