Оборотная сторона заявления на выдачу свидетельства о допуске транспортных средств к перевозке опасных грузов

(оборотная сторона заявления на выдачу

свидетельства о допуске транспортных

средств к перевозке опасных грузов)

Транспортное средство и представленные документы проверены по

автоматизированным базам данных

"__" ____________ 20__ г. __ ч. __ мин.

(подпись, Ф.И.О.)

Владелец транспортного средства проверен по автоматизированным базам данных

"__" ____________ 20__ г. __ ч. __ мин.

(подпись, Ф.И.О.)

Оценка соответствия конструкции транспортного средства

соответствует/не соответствует

(вычеркнуть ненужное)

(подпись, Ф.И.О.)

По результатам рассмотрения документов и оценки соответствии конструкции

представленного на осмотр транспортного средства принято решение:

ВЫДАТЬ свидетельство о допуске транспортных средств к перевозке опасных

грузов серии _________ N __________________;

отказать в выдаче свидетельства о допуске транспортных средств к перевозке

опасных грузов по причине:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________/___________________________/

(подпись должностного лица) (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Свидетельство о допуске транспортных средств к перевозке опасных грузов

получил(а).

___________________________________/___________________________/

(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)