Протокол рассмотрения апелляции о нарушении установленного порядка проведения ГИА (код формы ППЭ-03)

(дата экз.:

(регион) (код МСУ) (код ППЭ) (номер аудитории) (предмет) число-месяц-год)

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────┐

ПРОТОКОЛ РАССМОТРЕНИЯ ППЭ-│ 03 │

апелляции о нарушении установленного порядка └────┘

проведения ГИА (код формы)

------------------------------------------------------------

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Регистрационный номер в конфликтной комиссии │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

(наименование ППЭ)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ Образовательная организация ___________________________

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ участника ГИА ___________________________

(код) (наименование)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Документ, удостоверяющий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

личность └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(серия) (номер)

___________________________________________________________________________

===========================================================================

Заключение по результатам проверки изложенных в апелляции сведений о

нарушении установленного порядка проведения ГИА:

Обстоятельства и факты, изложенные в поданной апелляции:

имели/не имели место;

влияние указанных фактов на результаты экзамена:

значимы/не значимы

┌─┐

Материалы рассмотрения апелляции приложены в количестве │ │ листов.

└─┘

Член ГЭК _______________/________________

(подпись) (ФИО)

Работники ППЭ _________________/_______________/________________

(должность) (подпись) (ФИО)

_________________/_______________/________________

(должность) (подпись) (ФИО)

Общественный наблюдатель _______________/________________

(подпись) (ФИО)

===========================================================================

Решение конфликтной комиссии субъекта РФ

Приняв во внимание указанные факты, конфликтная комиссия приняла решение:

┌───┐ ┌───┐

│┌─┐│ │┌─┐│

││ ││ удовлетворить апелляцию, ││ ││ отклонить апелляцию

│└─┘│ с аннулированием результата экзамена │└─┘│

└───┘ └───┘

Председатель конфликтной комиссии ____________/______________

(подпись) (ФИО)