Объяснение (Бланк 5)

Бланк 5

См. данную форму в MS-Word.

ОБЪЯСНЕНИЕ

___________________________ "__" ___________ 20__ г.

(место составления)

Опрос начат в ____ ч ___ мин

Опрос окончен в ____ ч ___ мин

_______________________________________________________________________

(должность следователя (руководителя следственного органа,

дознавателя),

__________________________________________________________________________,

специальное или воинское звание, фамилия, инициалы)

в помещении _______________________________________________________________

(каком именно)

__________________________________________________________________________,

с участием ________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества,

___________________________________________________________________________

а при необходимости адрес и иные данные о личности каждого)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________, в соответствии с ч. 1 ст. 86, ч. 1 и 1.1 ст. 144 УПК РФ

получил объяснение от нижепоименованного:

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации ___________________________________

___________________________________________________________________________

телефон ___________________________________________________________________

5. Гражданство ____________________________________________________________

6. Образование ____________________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи _______________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

8. Место работы или учебы, род занятий или должность ______________________

___________________________________________________________________________

телефон ___________________________________________________________________

9. Отношение к воинской обязанности _______________________________________

(где состоит

___________________________________________________________________________

на воинском учете)

10. Наличие судимости _____________________________________________________

(когда и каким судом

___________________________________________________________________________

был осужден, по какой статье УК РФ,

___________________________________________________________________________

вид и размер наказания, когда освобожден)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность ____________________

___________________________________________________________________________

12. Иные данные о личности опрашиваемого __________________________________

___________________________________________________________________________

Лица, участвующие в опросе, были заранее предупреждены о применении при

производстве

опроса технических средств ________________________________________________

(каких именно и кем именно)

___________________________________________________________________________

Перед началом опроса следователем (руководителем следственного органа,

дознавателем) участвующим лицам разъяснены их права, обязанности и

ответственность, а также порядок производства опроса <1>.

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Перед началом опроса мне разъяснено, что я имею право:

1) в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации не

свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и

других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ;

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

2) пользоваться услугами адвоката <2>;

3) приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя,

органа дознания, следователя, руководителя следственного органа в порядке,

установленном главой 16 УПК РФ;

4) давать объяснение на родном языке или языке, которым я владею;

5) пользоваться помощью переводчика бесплатно;

6) заявлять отводы участвующим в опросе лицам;

7) ходатайствовать о применении мер безопасности в порядке,

установленном ч. 9 ст. 166 УПК РФ.

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

По существу проверки сообщения о преступлении могу пояснить следующее

<3>:

_______________________________________________________________________

(текст пояснения, содержание вопросов, ответы на вопросы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

В ходе опроса _________________________________________________________

(проводились или не проводились фотографирование,

аудио- и (или) видеозапись,

___________________________________________________________________________

киносъемка; если проводились, делается запись об этом, отражаются сведения

о технических средствах,

___________________________________________________________________________

об условиях фотографирования, аудио- и (или) видеозаписи, киносъемки и о

факте приостановления аудио- и (или)

___________________________________________________________________________

видеозаписи, киносъемки, причине и длительности остановки их записи,

заявления опрашиваемого лица по поводу

___________________________________________________________________________

проведения фотографирования, аудио- и (или) видеозаписи, киносъемки,

которые заверяется подписями опрашиваемого

___________________________________________________________________________

лица и следователя; изготавливались или не изготавливались опрашиваемым

лицом схемы, чертежи, рисунки, диаграммы;

___________________________________________________________________________

указывается, приобщаются (прилагаются) ли к настоящему объяснению

фотографические негативы и снимки,

___________________________________________________________________________

киноленты, диапозитивы, фонограммы опроса, кассеты видеозаписи, схемы,

чертежи, рисунки, диаграммы,

___________________________________________________________________________

выполненные при производстве опроса, электронные носители информации,

полученной

___________________________________________________________________________

или скопированной с других электронных носителей информации в ходе

производства опроса)

Материалы фото, кино, аудио- и (или) видеозаписи ______________________

(воспроизводились,

не воспроизводились)

___________________________________________________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от лиц, участвующих в

опросе, ___________________________________________________________________

(фамилии, инициалы)

заявления _________________________________________________________________

(не поступили, поступили, их содержание)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

По окончании опроса объяснение предъявлено для ознакомления ___________

(кому

___________________________________________________________________________

именно: указываются фамилии, инициалы лиц, участвовавших в опросе)

При этом указанному лицу (указанным лицам) разъяснено его (их) право делать

подлежащие внесению в объяснение оговоренные и удостоверенные его подписью

(подписями этих лиц) замечания о его дополнении и уточнении. Ознакомившись

с объяснением путем _______________________________________________________

(личного прочтения

__________________________________________________________________________,

или оглашения объяснения следователем (руководителем следственного

органа, дознавателем) по просьбе (кого именно)

___________________________________________________________________________

(фамилии, инициалы участников опроса)

замечания о его дополнении и уточнении ____________________________________

(не сделали, сделали - какие именно

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия и инициалы участника процессуального действия

___________________________________________________________________________

и содержание сделанных им дополнений и уточнений к содержанию объяснения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________ ___________________

(подпись лица, (инициалы, фамилия)

представившего объяснение)

Иные участвующие лица: __________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Объяснение получил

Следователь (руководитель следственного органа, дознаватель)

___________________________________ ______________ _______________________

(специальное или воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<1> Участники проверки сообщения о преступлении в соответствии с ч. 1.1 ст. 144 УПК РФ могут быть предупреждены о неразглашении данных досудебного производства в порядке, установленном ст. 161 УПК РФ.

<2> Лицу, в отношении которого проводится проверка сообщения о преступлении в порядке, предусмотренном ст. 144 УПК РФ, в соответствии с ч. 1 ст. 11 и п. 6 ч. 3 ст. 49 УПК РФ разъясняется также право пользоваться помощью защитника с момента начала осуществления процессуальных действий, затрагивающих его права и свободы, и обеспечивается возможность осуществления этого права.

<3> Если в ходе опроса сделано устное сообщение о преступлении, то заявитель предупреждается об уголовной ответственности за заведомо ложный донос в соответствии со ст. 306 УК РФ, о чем в объяснении делается отметка, которая удостоверяется подписью заявителя.