Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство (разрешения на ввод объекта в эксплуатацию) (Форма)

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления Государственной

корпорацией по космической деятельности

"Роскосмос" государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

и ввод в эксплуатацию объектов

космической инфраструктуры,

находящихся в ведении

Государственной корпорации

по космической деятельности

"Роскосмос" и ее организаций

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Госкорпорация "Роскосмос"

Директору Департамента организации

капитального строительства предприятий

Госкорпорации "Роскосмос"

Застройщик _______________________________________

(наименование организации, ИНН,

_______________________________________

юридический и почтовый адреса, телефон,

_______________________________________

банковские реквизиты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата разрешения на строительство

(разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)

Прошу выдать дубликат разрешения на ___________________________________

(строительство (ввод

объекта в эксплуатацию)

от "__" _______ г. N ____ по объекту ______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с ________________________________________________________________.

(указать причину)

_______________ ______________ ____________________________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии)