Приложение 5. Выписка из итогового протокола

Приложение 5

Выписка из итогового протокола

Выдана

Фамилия Имя,

в том, что он действительно принимал участие в

_______________________ название соревнований ______________________ по Кудо, которые состоялись ___ число ____, в ________ название города (округа) __________.

коэффициент - .... единиц

В ходе соревнования провел поединки с:

N п/п

Фамилия Имя

Город

Итог боя

1

2

Провел поединков -

Одержал побед -

Занял место -

Главный судья

подпись

Ф.И.О.

Главный секретарь

подпись

Ф.И.О.

М.П.