Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Ростехнадзора от 26.12.2006 N 1128 (ред. от 09.11.2017) "Об утверждении и введении в действие Требований к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального...

Приложение N 3. Акт освидетельствования скрытых работ

Приложение N 3

к Требованиям к составу

и порядку ведения исполнительной

документации при строительстве,

реконструкции, капитальном ремонте

объектов капитального строительства

и требованиям, предъявляемым к актам

освидетельствования работ, конструкций,

участков сетей инженерно-технического

обеспечения, утвержденным приказом

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. N 1128

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора от 09.11.2017 N 470)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(Рекомендуемый образец)

Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес

объекта капитального строительства)

Застройщик (технический заказчик, эксплуатирующая организация или

региональный оператор)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

телефон/факс,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

является <2> - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,

телефон/факс - для физических лиц, не являющихся

индивидуальными предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

телефон/факс,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

членом которой является <3>)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

телефон/факс,

___________________________________________________________________________

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

членом которой является <4>)

АКТ

освидетельствования скрытых работ

N __________________ "__" _____________ 20__ г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей

организации или регионального оператора) по вопросам строительного

контроля <5>

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

реестре специалистов

___________________________________________________________________________

в области строительства <3>, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения

юридического лица <6>,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя <6>)

Представитель лица, осуществляющего строительство

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

реестре специалистов

___________________________________________________________________________

в области строительства, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения

юридического лица <8>,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя <8>,

___________________________________________________________________________

наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель <4>)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию <9>

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения

юридического лица,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

ИНН индивидуального предпринимателя)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

___________________________________________________________________________

(должность с указанием наименования организации, фамилия, инициалы,

реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

произвели осмотр работ, выполненных

__________________________________________________________________________,

(наименование лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы:

___________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации

___________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной

и/или рабочей документации,

___________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной

и/или рабочей документации)

3. При выполнении работ применены _________________________________________

(наименование строительных

материалов (изделий),

___________________________________________________________________________

реквизиты сертификатов и/или других документов, подтверждающих

их качество и безопасность) <10>

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к

ним требованиям

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,

обследований, лабораторных

___________________________________________________________________________

и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе

строительного контроля) <10>

5. Даты: начала работ "__" ______________ 20__ г.

окончания работ "__" ______________ 20__ г.

6. Работы выполнены в соответствии с

___________________________________________________________________________

(наименования и структурные единицы технических регламентов,

___________________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов, разделы проектной

и/или рабочей документации)

7. Разрешается производство последующих работ

___________________________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей

инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ___________________________________________________

Акт составлен в _____ экземплярах.

Приложения:

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,

лабораторных и иных испытаний)

Представитель застройщика (технического заказчика, эксплуатирующей

организации или регионального оператора) по вопросам строительного

контроля <5>

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию <9>

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

--------------------------------

<1> Указывается при наличии.

<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

<3> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

<4> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

<5> В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.

<6> В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком, техническим заказчиком, эксплуатирующей организацией или региональным оператором.

<7> В случаях когда авторский надзор осуществляется.

<8> В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

<9> В случае выполнения работ по договорам о строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, заключенным с иными лицами.

<10> В случае если необходимо указывать более 5 документов, указывается ссылка на их реестр, который является неотъемлемой частью акта.

Приложение N 2. Акт разбивки осей объекта капитального строительства на местности Приложение N 4. Акт освидетельствования ответственных конструкций