Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2019 год утв. Минспортом России 27.11.2018.

Приложение 1. Предварительная заявка

Приложение 1

к Положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по радиоспорту на 2018 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие сборной команды ________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в спортивных соревнованиях: "_____________________________________________"

(наименование мероприятия в соответствии

с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________

(наименование спортивных дисциплин

в соответствии с ВРВС)

в _________________________________________________________________________

(наименование населенного пункта и субъекта Российской Федерации,

в котором проводится соревнование)

с ___________________ по ___________________ 201_ г.

(сроки проведения мероприятия)

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Спорт. звание

Дата рожден.

Возраст. группа

Дополнительная информация

Домашний адрес

(с почтовым индексом)

Виза врача

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель команды (представитель) ______________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

_____________/_____________/

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации

_____________/_____________/

М.П.