Приложение N 6. Акт о результатах выполненных работ по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов в районе

Приложение N 6

к Порядку (п. 60)

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

Командир войсковой части ________

_________________________________

(воинское звание, подпись,

инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

АКТ

о результатах выполненных работ по поиску

и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных

предметов в районе ________________________________

Заявка поступила "__" _______________ 20__ г. от __________________________

Выполненные работы:

Звание, фамилия и инициалы исполнителя	Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук)	Примечание

Всего обезврежено _________________________________________________________

(количество взрывоопасных предметов прописью)

Израсходовано: ВВ ________________________, СВ ____________________________

Командир группы разминирования (руководитель взрывных работ)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" ___________ 20__ г.

Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата

(при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Примечание. Акт составляется в четырех экземплярах. Подчистки и исправления в акте не допускаются.