Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по тяжелой атлетике на 2019 год утв. Минспортом России 24.12.2018.

Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в ______________________________________ по тяжелой атлетике

(наименование соревнований)

от ____________________________________________________________________

(субъект РФ)

N п/п

Фамилия спортсмена

Имя спортсмена

Отчество спортсмена

Дата рождения (число, месяц, год)

Спортивный разряд, звание

Город

Спортивная организация

Весовая категория

Заявленный результат в сумме двоеборья

Ф.И.О. тренера (полностью)

Виза врача и печать

Всего допущено: ____ чел. Врач ____________ (____________)

(подпись)

Руководитель региональной спортивной федерации ____________ (____________)

(подпись)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________ (____________)

(подпись)

"__" __________ 201 г. М.П.