X. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

45. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, производится медицинским работником:

1) по согласованию с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом, в случаях:

а) одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту;

б) назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

2) по решению врачебной комиссии при назначении лекарственных препаратов, не включенных в перечень ЖНВЛП, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

3) единолично, за исключением случаев необходимости согласования с уполномоченным лицом или врачебной комиссией, а также в случае работы в медицинской организации, расположенной в сельском населенном пункте или населенном пункте, расположенном в удаленных и труднодоступных местностях;

4) без оформления рецепта.

В случае необходимости согласования назначения лекарственных препаратов с уполномоченным лицом решение о назначении фиксируется в медицинских документах пациента и заверяется подписью медицинского работника и уполномоченного лица.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о назначении лекарственных препаратов фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

46. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию в требованиях-накладных в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом N 110.

47. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут быть:

1) назначены наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты с последующей выпиской на них рецепта формы N 107/у-НП или N 148-1/у-88;

2) выданы наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

В указанных случаях рецепт или лекарственный препарат выдается пациенту одновременно с выпиской из истории болезни. В истории болезни пациента делается запись о получении рецепта или наркотического, психотропного, сильнодействующего лекарственного препарата с указанием его наименования, лекарственной формы, дозировки, количества, которая подтверждается подписью пациента или лица, его представляющего, с указанием документа, удостоверяющего личность.

В расходной части специального журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в графе "Наименование, N и дата расходного документа" кроме номера истории болезни, Ф.И.О. пациента дополнительно указывается "Выдано на руки".

Порядок осуществления вышеуказанных действий следует утвердить приказом руководителя медицинской организации.