Приложение N 14. Акт об уничтожении требований-накладных для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения

Приложение N 14

к методическим рекомендациям

по организации оборота наркотических

и психотропных лекарственных препаратов

для медицинского применения в медицинских

и аптечных организациях

АКТ

об уничтожении требований-накладных для получения

наркотических средств и психотропных веществ по истечении

сроков их хранения <*>

от "__" __________ 200_ г. N ______

Комиссия в составе:

Председатель ______________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии: ___________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

____________________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

____________________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "__" __________ 200_ г. изъятие и уничтожение в _________________

________________________________________ требований-накладных для получения

(наименование организации)

наркотических средств и психотропных веществ за __________________________:

(месяц, год)

N п/п	Наименование лекарственного препарата, дозировка, вид лекарственной формы	Единица измерения	Номер и дата требования-накладной	Количество требований-накладных
1	2	3	4	5

Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего

замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть)

___________________________________ требований-накладных.

(количество цифрами и прописью)

Председатель комиссии: _______________________

(подпись)

Члены комиссии: _______________________

(подпись)

_______________________

(подпись)

_______________________

(подпись)

--------------------------------

<*> Акт оформляется ежемесячно.