Журнал учета профилактической работы

N п/п

Вид и описание проведенной профилактической работы

Дата проведения профилактической работы

Адрес места проведения профилактической работы

Количество задействованных в профилактической работе органов власти, в том числе

Количество задействованных в профилактической работе юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в том числе

Число охваченного (задействованного) в профилактической работе населения, в том числе:

Ф.И.О. должностного лица (лиц), проводившего(их) профилактическую работу, подпись

Примечание

Всего

Руководители, иные должностные лица или уполномоченные представители органов власти

Руководители, иные должностные лица или уполномоченные представители юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Иное население

Всего

Федеральных органов исполнительной власти, их территориальных органов

Органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

Органов местного самоуправления

Всего

Деятельность которых отнесена к категории высокого риска

Деятельность которых отнесена к категории значительного риска

Деятельность которых отнесена к категории низкого риска

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18