Приложение 2. Форма заявления для выдачи разрешения на строительство

в ______________________________

(наименование уполномоченного

органа, предоставляющего

государственную услугу)

от _____________________________

(наименование юридического

лица - заявителя, место

нахождения, почтовый адрес,

телефон; Ф.И.О. физического

лица - заявителя, паспортные

данные, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию/капитальный

ремонт ____________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

объекта ___________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

по адресу _________________________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства)

сроком на __________ месяца(ев)

___________________________________________________________________________

(срок продолжительности строительства в соответствии с проектом организации

строительства) на земельном участке площадью ____ кв. м

кадастровый номер ________________

в соответствии с правоустанавливающими документами ________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на

земельный участок)

основные (краткие) проектные характеристики объекта _______________________

___________________________________________________________________________

в соответствии с проектной документацией, разработанной ___________________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации)

положительное заключение экспертизы от "__" ___________ г. N _____

Приложение

___________________________________________________________________________

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

___________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.