Приложение 3. Форма заявления для выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию

в ______________________________

(наименование уполномоченного

органа, предоставляющего

государственную услугу)

от _____________________________

(наименование юридического

лица - заявителя, место

нахождения, почтовый адрес,

телефон; Ф.И.О. физического

лица - заявителя, паспортные

данные, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта,

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта капитального строительства)

построенного, реконструированного на основании разрешения на строительство

от "__" ________________ г. N _______

Приложение

___________________________________________________________________________

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

___________________ _________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.