Приложение N 1. Акт по результатам рассмотрения документов, представленных гражданином (Рекомендуемый образец)

АКТ

по результатам рассмотрения документов, представленных

гражданином

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, год рождения)

I. Результаты собеседования _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(каким образом гражданин узнал о службе в органах внутренних дел, мотивы

его поступления на службу, сведения о разъяснении гражданину порядка

поступления на службу, характере будущей деятельности, прав и обязанностей

по планируемой к замещению должности, условий службы, решение о продолжении

предварительного изучения данных о гражданине)

_______________________________ ___________ ______________________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы)

руководителя структурного

подразделения, в котором

предполагается назначение

на должность гражданина)

"__" _____________ 20__ года

II. Результаты:

медицинского освидетельствования (обследования) ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование военно-врачебной комиссии, дата медицинского

освидетельствования (обследования), номер документа, результат)

профессионального психологического отбора _________________________________

___________________________________________________________________________

(номер, дата и вывод заключения о профессиональной психологической

пригодности гражданина)

___________________________________________________________________________

психофизиологических исследований (обследований), тестирования,

направленных на выявление потребления без назначения врача наркотических

средств или психотропных веществ и злоупотребления алкоголем или

токсическими веществами ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ ______________________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы)

сотрудника кадрового

подразделения)

"__" _____________ 20__ года

III. Результаты проверки уровня физической подготовки гражданина __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ ______________________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы)

сотрудника, проводившего

проверку)

"__" _____________ 20__ года

IV. Результаты проверки достоверности сообщенных гражданином сведений _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о наличии или отсутствии обстоятельств, препятствующих

поступлению на службу в органы внутренних дел)

_______________________________ ___________ ______________________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы)

сотрудника, которому поручена

организация проведения

проверки)

"__" _____________ 20__ года

Решение руководителя (начальника), наделенного правом рассмотрения

документов, представленных гражданином для поступления на службу в органы

внутренних дел, и принятия по ним решений, _____________________________

___________________________________________________________________________

(вид решения, предусмотренный частью 4 статьи 19 Федерального закона от 30

ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской

Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской

Федерации", фамилия, инициалы гражданина)

_______________________________ ______________ ______________________

(должность, специальное звание) (подпись, (фамилия, инициалы)

заверенная

печатью органа

внутренних дел)

"__" _____________ 20__ года

С решением ознакомлен:

_______________________________ ___________ ______________________

(руководитель структурного (подпись) (фамилия, инициалы)

подразделения, в котором

предполагается назначение

на должность гражданина)

"__" _____________ 20__ года