Положение межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по керлингу на 2019 год утв. Минспортом России 28.12.2018.

Приложение. Заявка для участия в межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по керлингу на 2018 год

Приложение

Заявка для участия в межрегиональных и всероссийских

официальных спортивных соревнованиях по керлингу на 2018 год

Команда _________________________ Субъект РФ ____________________________

(полное название команды) (принадлежность команды

к субъекту РФ)

Организация ___________________________________

(организация, выставляющая команду)

На участие ______________________________________________________

(статус, название соревнования, спортивная дисциплина)

Ф.И.О.

(полностью)

Дата рождения

Спорт. разряд

Принадлежность к спортивной организации

Ф.И.О. личного тренера

Паспортные данные, адрес регистрации, телефон

Допуск врача

1

2

3

4

5

спортивные дисциплины: "керлинг" - состав 5 человек, "керлинг - микст" -

состав 4 человека, "керлинг - смешанные пары" - состав 2 человека, "керлинг

на колясках - смешанный" - состав 5 человек.

Тренер(ы) команды (ФИО): _________________________________

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта (или руководитель клуба): _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи) М.П.

Руководитель региональной

спортивной федерации: _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Врач: _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)