Приложение N 19. Ведомость дополнительных работ по ремонту (рекомендуемый образец)

Приложение N 19

к правилам организации технического

обслуживания и ремонта объектов

электроэнергетики, утвержденным

приказом Минэнерго России

от 25.10.2017 N 1013

(рекомендуемый образец)

ВЕДОМОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ

УТВЕРЖДАЮ

__________________________________ ___________________________________

наименование обособленного должность технического руководителя

подразделения субъекта

электроэнергетики (электростанции)

_________ _________________

подпись инициалы, фамилия

________

дата

ВЕДОМОСТЬ

дополнительных работ по _______________ ремонту

вид ремонта

________________________ установки станционный N _________

наименование

Срок ремонта с __________ по __________

Наименование и обозначение оборудования	Наименование сборочных единиц (узлов), перечень дополнительных работ	Объем дополнительных работ		Основание (причины) для включения дополнительных работ	Подразделение исполнителя работ (электростанции или организации - исполнителя ремонта)
		единица измерения	количество

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование эксплуатационного подпись, инициалы, фамилия

подразделения электростанции)

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование подразделения подпись, инициалы, фамилия

электростанции исполнителя работ)

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование подразделения подпись, инициалы, фамилия

организации - исполнителя ремонта)