Приложение N 71. Акт приемки из ремонта гидротехнического сооружения (рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

___________________________________________ _____________________________

наименование обособленного подразделения должность технического

субъекта электроэнергетики (электростанции) руководителя

_________ ___________________

подпись инициалы, фамилия

__________

дата

Объект ремонта _____________________________

(гидротехническое сооружение)

АКТ

приемки из ремонта гидротехнического сооружения

Комиссия, назначенная заказчиком __________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование субъекта электроэнергетики, обособленного подразделения

субъекта электроэнергетики, дата и номер документа)

в составе:

председателя комиссии - представителя заказчика

_______________________________________________________,

(должность, инициалы, фамилия)

членов комиссии:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы)

произвела приемку законченного ___________________________ ремонтом объекта

(вид ремонта)

___________________________________________________________________________

При приемке установлено:

1. Ремонт выполнялся ______________________________________________________

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

при сроке по плану с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

и выполнен за ____ календарных суток против ____ суток по плану.

Ответственный руководитель работ __________________________________________

___________________________________________________________________________

Производитель работ (бригада) _____________________________________________

2. Ремонт произведен на основании _________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Имеющие место отступления от проекта ___________________________________

___________________________________________________________________________

4. При ремонте выполнены следующие основные работы ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Перечень дефектов и невыполненных проектных решений, не препятствующих

нормальной эксплуатации объекта

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сметная стоимость ремонта объекта по утвержденной сметной документации

____________________________________________ тыс. руб.

Фактическая стоимость выполненных и принятых по настоящему акту работ

_________________________________________________________________ тыс. руб.

Сметная стоимость дефектов и невыполненных проектных решений, приведенных в

п. 5 акта ____________________

_________________________________________________________________ тыс. руб.

7. Комиссия проверила наличие и содержание следующих документов по ремонту

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Соответствие выполненных работ требованиям Технического регламента о

безопасности зданий и сооружений __________________________________________

Решение комиссии:

Предъявленный к сдаче объект ______________________________________________

принимается в эксплуатацию "__" __________ 20__ г. с оценкой

выполнения работ _____________________

Приложения к акту: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии ____________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

Члены комиссии ______________ _____________________

подпись инициалы, фамилии

______________ _____________________

подпись инициалы, фамилии