Список аффилированных лиц, принадлежащих к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация (Код формы по ОКУД 0409052 (на нерегулярной основе))

См. данную форму в MS-Word.

Банковская отчетность
	Код территории по ОКАТО	Код кредитной организации (филиала)
		по ОКПО	регистрационный номер (/порядковый номер)

СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ,

ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ГРУППЕ ЛИЦ, К КОТОРОЙ ПРИНАДЛЕЖИТ

КРЕДИТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

по состоянию на "__" ________ ____ г.

Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации _______

Адрес (место нахождения) кредитной организации ____________________________

Код формы по ОКУД 0409052

На нерегулярной основе

Номер п/п взаимосвязи между лицами, принадлежащими к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация	Индивидуальный код лица	Индивидуальный код лица	Процент голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) в уставном (складочном) капитале лица, указанного в графе 2, которыми имеет право распоряжаться лицо, указанное в графе 3	Код основания принадлежности лиц к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация
1	2	3	4	5

Справочно:

суммарный процент голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) в

уставном капитале кредитной организации, которым имеют право распоряжаться

члены группы лиц, к которой принадлежит кредитная организация, -

__________, процент.

Руководитель (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ________ ____ г.