Копия квитанции (Форма БО-13 (02))

Серия 00

КОПИЯ КВИТАНЦИИ N 000000 *

┌──────────┐

Форма БО-13 (02) │ ритуал │

├──────────┤

Подразделение ____ │ │

├──────────┤

Код услуги _______ │ │

├──────────┤

Заказчик (Ф.И.О.) _______________ Табельный номер │ │

агента ___________ │ │

├──────────┤

Адрес ___________________________ Ф.И.О. агента ____ │ │

├──────────┤

Телефон _________________________ Дата приема заказа │ │

├──────────┤

Умерший (Ф.И.О.) ________________ Телефон для │ │

_________________________________ справок: _________ │ │

├──────────┤

Возраст (полных лет) ____________ Центральная │ │

Дата смерти _____________________ диспетчерская ____ │ │

└──────────┘

Свидетельство о смерти (врачебное Банковские реквизиты ритуальной

или гербовое): серия ____________ службы:

Номер ___________ от ____________ _______________________________

Отдел ЗАГСа ______ Актовая запись _______________________________

N ______ от _____________________ _______________________________

┌────┬──────────┬──────┬───┬────┐┌────┬──────────┬──────┬───┬────┐

│Раз-│Наименова-│Кол-во│Це-│Сум-││Раз-│Наименова-│Кол-во│Це-│Сум-│

│дел │ние изде- │ │на │ма ││дел │ние изде- │ │на │ма │

│ │лия или │ │ │ ││ │лия или │ │ │ │

│ │услуги │ │ │ ││ │услуги │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│1. ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ││3. УСЛУГИ ПО ПОДГОТОВКЕ ТЕЛА │

│ ││УМЕРШЕГО К ЗАХОРОНЕНИЮ │

├────┬──────────┬──────┬───┬────┤│ │

│ │ │ │ │ ││Табельный номер санитара ______│

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│Номер заказа __________________│

│ │ │ │ │ │├────┬──────────┬──────┬───┬────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │└────┴──────────┴──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ Итого по разделу │ │ │

│ │ │ │ │ │ └───┴────┘

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ 4. УСЛУГИ АГЕНТА РИТУАЛЬНОЙ

│ │ │ │ │ │ СЛУЖБЫ, в т.ч.

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┬──────────┬──────┬───┬────┤

│ │ │ │ │ ││ │Вызов │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │агента │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │Оформление│ │ │ │

│ │ │ │ │ ││ │докум. │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │Оформление│ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │заказа │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │└────┴──────────┴──────┼───┼────┤

└────┴──────────┴──────┼───┼────┤ Итого по разделу │ │ │

Итого по разделу │ │ │ └───┴────┘

└───┴────┘

2. УСЛУГИ РАБОТНИКОВ 5. ПРОЧИЕ УСЛУГИ

РИТУАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ├────┬──────────┬──────┬───┬────┤

│ │ │ │ │ │

Оркестр дата ______ ├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

время с _____ до __________ │ │ │ │ │ │

├────┬──────────┬──────┬───┬────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤└────┴──────────┴──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ │ Итого по разделу │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ └───┴────┘

│ │ │ │ │ │ 6. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СЕРВИСНОЕ

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ ОБСЛУЖИВАНИЕ

│ │ │ │ │ │├────┬──────────┬──────┬───┬────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │└────┴──────────┴──────┼───┼────┤

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ Итого по разделу │ │ │

│ │ │ │ │ │ └───┴────┘

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤ 7. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО

│ │ │ │ │ │ ЗАКАЗУ

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┬──────────┬──────┬───┬────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

├────┼──────────┼──────┼───┼────┤├────┼──────────┼──────┼───┼────┤

│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │

└────┴──────────┴──────┼───┼────┤└────┴──────────┴──────┼───┼────┤

Итого по разделу │ │ │ Итого по разделу │ │ │

└───┴────┘ └───┴────┘

┌───┬───────────────────┬────────────────────┬─────────────┬─────┐

│Код│Наименование услуги│Дата и время подачи.│Место подачи │Сумма│

│ │ │ Краткое описание │ │ │

│ │ │маршрута следования │ │ │

│ │ │ автотранспорта │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │Доставка принадлеж-│ │ │ │

│ │ностей │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │Услуги катафального│ │ │ │

│ │транспорта │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │Услуги пассажирско-│ │ │ │

│ │го транспорта │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │Другие транспортные│ │ │ │

│ │услуги │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────┼─────────────┼─────┤

│ │ │ │ │ │

└───┴───────────────────┴────────────────────┴─────────────┼─────┤

ИТОГО по разделу │ │

└─────┘

Общая стоимость заказа (разделы 1 - 8) ___________________________

__________________________________________________________________

(сумма прописью)

Деньги получил в сумме ___________________________________________

(подпись приемщика) (сумма прописью)

В день похорон необходимо иметь

следующие документы: _________________________

(подпись приемщика, дата)

1. СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

2. ПАСПОРТ ЗАКАЗЧИКА

3. ОФОРМЛЕННУЮ КВИТАНЦИЮ

4. УДОСТОВЕРЕНИЕ НА МОГИЛУ

5. КВИТАНЦИЮ ОБ ОПЛАТЕ РОДСТВЕННОГО ЗАХОРОНЕНИЯ ┌────────────┐

6. СПРАВКУ СЭС (ПРИ ОТПРАВКЕ ЦИНКОВОГО ГРОБА) │ ЗАМЕЧАНИЯ │

┌──────────────────────────────────────────────┐ │ ПО ЗАКАЗУ │

│Заказчик ставит свою подпись после завершения │ ├────────────┤

│ всех работ и завершения траурной церемонии │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┤ │ │

│ЗАКАЗ ВЫПОЛНЕН ПОЛНОСТЬЮ, ПОЛУЧЕННУЮ С МЕНЯ │ │ │

│ СУММУ ПОДТВЕРЖДАЮ │ │ │

│______________________________________________│ │ │

│ (подпись заказчика) │ │ │

└──────────────────────────────────────────────┘ └────────────┘

АГЕНТ РИТУАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ____________________ ___________________

(подпись, Ф.И.О.) (подпись заказчика)