Таблица З.4 Действия ТФОМС при получении ошибки "Выпуск полиса не разрешен"

Причина отказа

Состояние в ЦС ЕРЗ

Действие ТФОМС

нет действующих страховок

В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о застрахованном лице

Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве (сообщение А08/П01), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно

тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство

В ЦС ЕРЗ в информации о страховой принадлежности тип ДПФС не временное свидетельство

Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно

не совпадает ОГРН СМО

В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные ОГРН СМО

Следует проверить сведения:

в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить сведения о СМО (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно; в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно

не совпадает территория страхования

В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные территории страхования.

Следует проверить сведения, исправить данные в заявлении и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.

не совпадает дата начала действия страховки

В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные даты начала действия страховки

Следует проверить сведения:

в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить дату постановки на учет (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно;

в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно

страховка закрыта

В ЦС ЕРЗ страховка закрыта

Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.

найдено больше одной страховки

В ЦС ЕРЗ есть необъединенные дубликаты застрахованного лица

Следует объединить дубликаты (сообщение А24/П10), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно.

Сообщение, в котором нет ошибок прикладной обработки и в качестве формы выпуска полиса указан бумажный полис единого образца или электронный полис, включается в пакет заявок и передается в Центр выпуска полисов.

Выдача полиса ОМС в форме бумажного бланка на руки осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление на выпуск электронного полиса в составе универсальной электронной карты.

Если пакет не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лицах, указанных в сообщениях пакета, данным ЦС ЕРЗ. Сообщения, в которых указаны бумажные полисы единого образца и электронные полисы, успешно прошедшие проверку соответствия данных застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ, включаются в пакет заявок и отправляются в ЦВП.