Приказ МНС РФ от 01.11.2000 N БГ-3-08/378 "Об утверждении форм деклараций по налогу на доходы физических лиц и Инструкции по ее заполнению" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 08.12.2000 N 2484)

Приложение К

Форма

3-НДФЛ

N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Лист N ┌─┬─┐ Приложение К

декларации └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ И. ┌─┐ О. ┌─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расчет налоговой базы и налога на доходы физических лиц, полученных в виде │

│ дивидендов │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

1. Расчет сумм полученных дивидендов и удержанного налога

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Рублей Копеек Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

дивидендов └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ принятая к зачету └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Рублей │

налога, └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

исчисленная удержанная └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

...................................................................................

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Рублей Копеек Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

дивидендов └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ принятая к зачету └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Рублей │

налога, └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

исчисленная удержанная └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

...................................................................................

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Рублей Копеек Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

дивидендов └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ принятая к зачету └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Рублей │

налога, └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

исчисленная удержанная └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

...................................................................................

ИНН источника выплаты ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ / ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты

Рублей Копеек Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

дивидендов └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ принятая к зачету └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

Рублей

Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Рублей │

налога, └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

исчисленная удержанная └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

...................................................................................

Итого по пункту 1:

Рублей Копеек Рублей

1.1. Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│┌─┬─┐ 1.2. Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

дивидендов └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│└─┴─┘ принятая к зачету └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

Рублей

1.3. Сумма ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│ Рублей

налога, └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│ 1.4. Сумма налога, ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐│

исчисленная удержанная └─┴─┘,└─┴─┴─┘,└─┴─┴─┘│

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Правильность ┌──────────────────────────────────────┐ При недостатке места

сведений, │ │ используются дополнительные

указанных мною │ │ листы. При этом итоговые

на данной │ (Подпись налогоплательщика. │ поля заполняются на

странице │НЕ ВЫХОДИТЬ за ограничительную линию!)│ последнем из них.

декларации, └──────────────────────────────────────┘

подтверждаю

Приложение И Форма 4-НДФЛ. ДЕКЛАРАЦИЯ ПО НАЛОГУ НА ДОХОДЫ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ЗА 2001 ГОД