Приложение 4. Заявление об акцепте, отказе от акцепта

Приложение 4 к договору

корреспондентского счета (субсчета)

от _____________ N _____________

Наименование Кредитной организации (ее филиала)
БИК Кредитной организации (ее филиала)
Номер корреспондентского счета (субсчета) Кредитной организации (ее филиала)
Наименование подразделения Банка, обслуживающего Счет
БИК подразделения Банка, обслуживающего Счет

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ АКЦЕПТЕ, ОТКАЗЕ ОТ АКЦЕПТА

"__" ____________________ г.

Платежное требование:

Номер
Дата
Сумма
Наименование получателя средств
Номер счета получателя средств
Наименование банка получателя средств
Номер счета банка получателя средств
БИК банка получателя средств
Сумма акцепта
Сумма акцепта прописью

___________________________________________________________________________

(Отказ от акцепта)

_______

Подпись

_______

Подпись

М.П. __________________________

Отметки банка

Разъяснения по заполнению формы.

В реквизитах "Номер", "Дата", "Сумма", "Номер счета получателя средств", "Номер счета банка получателя средств", "БИК банка получателя средств" указываются значения соответствующих реквизитов платежного требования.

В случае акцепта (частичного акцепта) в реквизитах "Сумма акцепта" и "Сумма акцепта прописью" указывается акцептованная сумма цифрами и прописью соответственно, при этом строка "Отказ от акцепта" не заполняется.

В случае отказа от акцепта в строке "Отказ от акцепта" указывается "Отказ", при этом дополнительно может быть указана причина отказа от акцепта, а реквизиты "Сумма акцепта" и "Сумма акцепта прописью" не заполняются.

"М.П." - место для оттиска печати Кредитной организации (при наличии).

Приложение 3. Сводное поручение Приложение 5. Заявление о заранее данном акцепте