Приложение N 4. Сведения о поставщиках социальных услуг (Форма)

Приложение N 4

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 18 сентября 2014 г. N 651н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтруда России от 16.11.2017 N 783н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Сведения

о поставщиках социальных услуг за ____________ 20__ года

___________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)

Представляется: один раз в полугодие, до 15 числа месяца, следующего за

отчетным

Поставщики социальных услуг по формам предоставления социальных услуг

Количество поставщиков (единиц)

Доля от общего количества поставщиков

Количество поставщиков социальных услуг, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи (единиц)

Доля от общего количества поставщиков (%)

Количество поставщиков социальных услуг, имеющих лицензию на осуществление образовательной деятельности (единиц)

Доля от общего количества поставщиков (%)

Поставщики социальных услуг

юридические лица

индивидуальные предприниматели

количество (единиц)

доля от общего количества поставщиков (%)

в том числе:

количество (единиц)

доля от общего количества поставщиков в субъекте Российской Федерации (%)

организации социального обслуживания, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации

негосударственные организации, предоставляющие социальные услуги

количество (единиц)

доля от количества поставщиков - юридических лиц (%)

в том числе

коммерческие организации

некоммерческие организации

количество (единиц)

доля от количества юридических лиц (%)

из них социально ориентированные

количество (единиц)

доля от количества юридических лиц (%)

количество (единиц)

доля (%)

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги на дому

поставщики социальных услуг, предоставляющие срочные социальные услуги

поставщики социальных услуг, предоставляющие социальные услуги в различных формах

Всего:

Руководитель уполномоченного органа __________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ________ ____________________

(ФИО) (контактный телефон) МП