Приложение 1. Заявка

ЗАЯВКА

на участие ________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество спортсмена полностью)

В _________________________________________________________________________

(чемпионате/кубке/первенстве России, всероссийском спортивном

соревновании, чемпионате/первенстве федерального округа)

в возрастной группе _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

от ________________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, город)

Врач Руководитель

__________________________ _______________________________________________

(фамилия И.О. врача) (название органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической

культуры и спорта)

_______________________________________________

(должность, фамилия, И.О. руководителя)

_________________________

подпись врача и печать _______________________________

медицинского учреждения, (подпись и печать организации)

в котором игрок проходил

диспансеризацию

Руководитель

_______________________________________

(региональной спортивной федерации)

_______________________________________

(должность, фамилия, И.О. руководителя)

_______________________________

(подпись и печать организации)