Приложение N 5. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации медицинской организации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения (Форма)
к Административному регламенту
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по аккредитации медицинских
организаций на право проведения
клинических исследований
лекарственных препаратов
для медицинского применения,
утвержденному приказом
Минздрава России
от 13 февраля 2018 г. N 67н
См. данную форму в MS-Word.
о продлении срока действия свидетельства
об аккредитации медицинской организации на право
проведения клинических исследований лекарственных
препаратов для медицинского применения
В Министерство здравоохранения Российской Федерации
1. От _____________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования (при наличии),
организационно-правовая форма медицинской организации)
2. Место нахождения и места осуществления медицинской деятельности ________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения и места осуществления медицинской
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты
медицинской организации)
3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации медицинской организации _______________________________________
(указывается ОГРН)
4. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________
(указывается ИНН)
Прошу продлить срок действия свидетельства об аккредитации медицинской
организации на право проведения клинических исследований лекарственных
препаратов для медицинского применения
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата свидетельства об аккредитации)
выданное на основании приказа Минздрава России
___________________________________________________________________________
(указываются номер и дата приказа Минздрава России об аккредитации)
на срок _________________________________________
(указывается срок продления аккредитации)
Заявление составлено "__" ________ 20__ г.
________________________ _______________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (Ф.И.О. руководителя
руководителя медицинской медицинской организации медицинской организации
организации или или уполномоченного или уполномоченного
уполномоченного им лица) им лица) им лица)
М.П.
Контактный телефон _________________
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей