Приложение N 1. Уведомление (Рекомендуемый образец)

Руководителю Федеральной службы

государственной статистики

(Руководителю территориального

----------------------------------

органа Росстата)

----------------

__________________________________

(фамилия, имя, отчество

представителя нанимателя)

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________

наименование должности,

__________________________________

структурного подразделения

тел. ______________________________

(рабочий, домашний, мобильный)

УВЕДОМЛЕНИЕ

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю Вас о том, что я намерен(а) с "__" _____ 20__ года по "__" ______

20__ года выполнять иную оплачиваемую работу

___________________________________________________________________________

(указать сведения о деятельности, которую собирается

___________________________________________________________________________

осуществлять федеральный государственный гражданский служащий,

___________________________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность по трудовому

___________________________________________________________________________

договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору и т.п.),

место работы, должность, должностные обязанности, иное) <*>

Указанная работа будет выполняться в свободное от основной работы время

и не повлечет за собой конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17, 18 Федерального закона "О государственной

гражданской службе Российской Федерации" и уведомлять при каждом случае

предполагаемых изменений (дополнений) вида деятельности, характера, места

или условий выполняемой мной работы

___________________________________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи) (дата)

Ознакомлен:

_____________________________________ ____________________

(заместитель руководителя Росстата) (дата, подпись)

Ознакомлен:

_____________________________________ ____________________

(должность, Ф.И.О. руководителя (дата, подпись)

структурного подразделения,

в котором гражданский служащий

проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений _____________

Дата регистрации уведомления "__" _______ 20__ г.

_____________________________________ ______________________________

(должность, фамилия, инициалы (подпись гражданского

гражданского служащего, служащего, зарегистрировавшего

зарегистрировавшего уведомление) уведомление)