Приложение 11. Уведомление об аннулировании лицензии

УВЕДОМЛЕНИЕ

об аннулировании лицензии

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензирующего органа)

уведомляет

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата, его местонахождение)

___________________________________________________________________________

что в соответствии с решением ________________________________________ суда

(наименование и адрес суда)

с "__" ___________ 20__ г. - со дня вступления в законную силу решения суда

об аннулировании лицензии

аннулирована лицензия на __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности в соответствии с пунктами 44 и 45 части 1

___________________________________________________________________________

статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

___________________________________________________________________________

отдельных видов деятельности" и Положением о лицензировании данного

___________________________________________________________________________

вида деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской

___________________________________________________________________________

Федерации от 30 декабря 2011 г. N 1216)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

предоставленная ___________________________________________________________

(дата и номер лицензии)

в связи с _________________________________________________________________

(причины аннулирования лицензии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________ ___________ _______________________

(должность) <*> (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.