Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

____________________________

____________________________

____________________________

от _________________________

(наименование должности,

подразделения)

____________________________

____________________________

(Ф.И.О.)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного

подразделения Росприроднадзора)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" ________ 20__ года оплачиваемую

работу:

__________________________________________________________________________,

(указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться иная

___________________________________________________________________________

оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

___________________________________________________________________________

гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

___________________________________________________________________________

оказания услуг и т.п.); полное наименование организации (фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического

___________________________________________________________________________

лица), с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении

___________________________________________________________________________

иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес; срок в течение которого будет

___________________________________________________________________________

осуществляться соответствующая деятельность

___________________________________________________________________________

предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой

___________________________________________________________________________

работы (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность);

наименование должности, основные обязанности (содержание обязательств),

тематику выполняемой работы (в том числе наименование предмета

преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.).

___________________________________________________________________________

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение

конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и

требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона

от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации".

"__" _______ 20__ г. ___________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)