Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минюста России от 19.06.2018 N 123 "Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния и форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.06.2018 N 51484)

Запись акта о перемене имени

См. данную форму в MS-Word.

Наименование органа записи актов гражданского состояния

Формат 210 x 148 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ____

от "__" ________________ ____ г.

(первый, второй экземпляры)

ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ

ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ

1.

Фамилия

2.

Имя

3.

Отчество

4.

Дата рождения

5.

Место рождения

6.

Дата составления и номер записи акта о рождении

7.

Гражданство

8.

Национальность*

Оборотная сторона Оборотная сторона