Приказ Росгвардии от 11.05.2018 N 172 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации лицензии на...

Оборотная сторона

Отметка о перерегистрации отдельной модели боевого холодного клинкового оружия (кортика), унаследованной в соответствии с законодательством Российской Федерации Отпущено гражданину(ке) _________________________

(фамилия, имя,

________________________

отчество (последнее - при наличии)

________________________

(адрес места жительства)

________________________

(серия и номер паспорта,

________________________

кем и когда выдан)

________________________

Отдельная модель боевого холодного клинкового оружия (кортика), унаследованная в соответствии с законодательством Российской Федерации

________________________

(модель, серия, номер, год выпуска боевого холодного клинкового оружия (кортика),

(фамилия, имя,

________________________

отчество (последнее - при наличии)

________________________

(адрес места жительства)

________________________

(серия и номер паспорта,

________________________

кем и когда выдан)

________________________

корешок лицензии

перерегистрирована гражданину(ке)

________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

адрес места жительства)

________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

отдельная модель боевого холодного клинкового оружия (кортика)

________________________

(модель, серия, номер и год выпуска боевого холодного клинкового оружия (кортика)

отдельная модель боевого холодного клинкового оружия (кортика)

________________________

(модель, серия, номер и год выпуска боевого холодного клинкового оружия (кортика)

"__" ______________ ____ г.

(дата перерегистрации)

_________ ____________

(подпись) (фамилия,

имя

отчество

_____________________

продавца (поставщика)

М.П.

"__" ______________ ____ г.

(дата перерегистрации)

________________________

(наименование и адрес юридического

"__" ______________ ____ г.

(дата перерегистрации)

________________________

(наименование и адрес юридического

Продолжение оборотной стороны

лица-поставщика либо органа (подразделения) Росгвардии)

лица (поставщика) либо органа (подразделения) Росгвардии)

Оружие получил

_________ ____________

(подпись) (фамилия,

имя,

отчество

_______________________

(последнее - при наличии)

_____________________

продавца (поставщика)

М.П.

_________ ____________

(подпись) (фамилия,

имя,

отчество

_______________________

(последнее - при наличии)

_____________________

продавца (поставщика)

М.П.

_________________________

(подпись владельца лицензии)

Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".

Лицевая сторона