Заявление на выпуск сертификата

См. данную форму в MS-Word.

Заявление

на выпуск сертификата

Я, _______________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

прошу выпустить сертификат ключа проверки ЭЦП с областью использования

в:

___________________________________________________________________________

(указать наименование подсистем Интеграционного сегмента Комиссии)

для выпуска сертификата сообщаю следующие данные:

Фамилия, имя, отчество

Подразделение

Должность

Адрес электронной почты (e-mail):

Ключевая фраза

Владелец сертификата _________________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Подтверждаю, что указанная ключевая фраза является паролем для

экстренной связи в случае компрометации ключа ЭЦП и обязуюсь обеспечивать

сохранение конфиденциальности данного пароля.

С Регламентом Удостоверяющего центра Евразийской экономической комиссии

ознакомлен. В случае выявления факта компрометации ключа ЭЦП,

соответствующего выпускаемому на мое имя сертификату, обязуюсь немедленно

проинформировать об этом событии Удостоверяющий центр Евразийской

экономической комиссии.

Настоящим я,

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата)

___________________________________________________________________________

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

соглашаюсь с обработкой своих персональных данных Удостоверяющим центром

Евразийской экономической комиссии и признаю, что персональные данные,

заносимые в сертификаты ключей проверки ЭЦП, владельцем которых я являюсь,

относятся к общедоступным персональным данным

Владелец сертификата _________________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Руководитель подразделения _________________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ________ 20__ г.