Лицевая сторона

КАРТА ВИЗИТА
Дата	время	Наименование учреждения
		Дата регистрации
Место для фото		Статус донора
		Кроводач	Плазмаферезов	Цитаферезов
		Тип последней донации
		Дата последней донации
		Направлен
		Фамилия, имя, отчество
		Пол	Дата рождения
		Место рождения
		Документ, удостоверяющий личность
Место для ШК номера донации/обследования		Полис, СНИЛС
		Адрес фактического проживания

		Адрес постоянной регистрации

		Место работы
		Телефон
		E-mail