Акт списания крови и ее компонентов (Форма АИСТ-35)

УТВЕРЖДАЮ

_________________

_________________

должность ФИО

"__" __________________ 20 г.

Наименование учреждения

АКТ СПИСАНИЯ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

N _____ от _______________

из ____________________________________________

наименование структурного подразделения

Мы, нижеподписавшиеся, решением комиссии ________ постановили, что

представленные ниже единицы донорской крови и (или) ее компоненты

непригодны для клинического применения, являются браком, и подлежат

списанию.

Основание: приказ N ____ от ____________ о создании комиссии...

Председатель комиссии: ________________/_______________/_____________

должность ФИО подпись

Члены комиссии: ________________/_______________/_____________

должность ФИО подпись

________________/_______________/_____________

должность ФИО подпись

Сформирована накладная передачи на обеззараживание/уничтожение (метод ____)

N ____ от __________ 20 г.