Приложение N 12. Образец бланка запроса пользователя

Приложение N 12

ОБРАЗЕЦ БЛАНКА ЗАПРОСА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

ЗАПРОС (обращение)

Информация о персональных данных

хранится и обрабатывается с соблюдением российского

законодательства о персональных данных.

Заполняя данную форму, Вы даете согласие

на обработку персональных данных.

Наименование юридического лица - автора запроса/ФИО гражданина
Адрес для получения ответа (почтовый, электронный)
Запрашиваемые сведения (указать информацию наиболее полно - о чем? в течение какого периода?)
Форма получения информации (нужно подчеркнуть)	-	информационное письмо,
	-	архивная справка,
	-	архивная выписка,
	-	архивная копия,
	-	тематический перечень,
	-	тематический обзор документов
Данные документа, удостоверяющего личность (подтверждающего полномочия представлять интересы другого лица)
Дополнительно: