Оборотная сторона

│К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность, доверенности, удостоверенной

│в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате, а также документов, указанных

│в пунктах 2 и 3 настоящего уведомления, на ___ л.

│

│Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

│

│________________________ __________________________________

│(подпись уполномоченного (инициалы, фамилия (при наличии)

│ представителя) уполномоченного представителя)

│

│Уведомление принял ________________________________________________________________________________

│ (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица

│__________________________________________________________________________________________________.

│ территориального органа МВД России на региональном или районном уровне либо работника

│ организации федеральной почтовой связи)

│

│"__" __________________ 20__ г. __________________________________________

│(отметка органа, организации, (подпись должностного лица, работника,

│ принявшего(ей) уведомление) принявшего уведомление)

│

│Отрывную часть уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида

│на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное

│проживание в иностранном государстве, получил

│

│___________________________________ ______________________________________________

│(фамилия, имя (имена), отчество (подпись уполномоченного представителя)

│(при наличии)

│уполномоченного представителя)

│

│"__" ________________ 20__ г.

│