РАЗДЕЛ VI. РАБОТА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)

Таблицы данного раздела заполняют в медицинских организациях, имеющих соответствующие диагностические службы. Сюда включают сведения об исследованиях, проведенных только в отделениях (кабинетах) данной медицинской организации.

В таблицу 5100 формы включаются сведения об объеме выполненной диагностической работы (профилактические исследования не включают). В таблицу 5100 формы включены рентгенологические диагностические исследования за исключением: профилактических (таблица 5114 формы), интервенционных (таблица 5111 формы) и компьютерно-томографических исследований (таблица 5113 формы).

В графе 3 (всего) в строке 1 таблицы 5100 формы указывается общее число рентгенологических исследований, из них в той же графе 3 (всего) в строке 1.1 исследования органов грудной клетки.

В графе 3 (всего) в строке 1.2 исследования органов пищеварения (из них графа 3 (всего) в строке 1.2.1 отдельно указать число выполненных исследований пищевода, желудка и тонкой кишки, графа 3 (всего) в строке 1.2.2 отдельно указать число исследований ободочной и прямой кишки).

В графе 3 (всего) в строке 1.3 исследования костно-суставной системы (из них графа 3 (всего) в строке 1.3.1 отдельно указать число выполненных исследований шейного и грудного отдела позвоночника, в графе 3 (всего) строка 1.3.2 отдельно указать число исследований поясничного и крестцового отдела позвоночника).

В графе 3 (всего) в строке 1.4 указать исследования прочих органов и систем. Из них в графе 3 (всего) строка 1.4.1 отдельно указать общее число выполненных исследований черепа и челюстно-лицевой области, включая и исследования зубов, из строки 1.4.1 графа 3 (всего) в строке 1.4.1.1 в той же графе указать число исследований зубов. В графе 3 (всего) строка 1.4.2 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число исследований почек и мочевыводящих путей. В графе 3 (всего) строка 1.4.3 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число диагностических исследований молочных желез.

Из графы 3 (всего) выделяются в графы 10, 11 и 12 данные об исследованиях, проведенных с контрастированием, в поликлинике и в дневном стационаре. Данные приводятся по соответствующим строкам графы 3 (всего). Исследования с контрастированием указываются без учета ангиографий, которые указываются в таблице 5111 формы.

Числа в графе 3 строки 1 должны равняться сумме чисел той же графы по строкам 1.1, 1.2, 1.3 и 1.4.

В число исследований органов грудной клетки (графа 3 строка 1.1) входит: исследование легких, средостения, диафрагмы, включая сердце (без контрастирования).

В число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) включаются исследования пищеварительного тракта и желчевыводящих путей. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, досмотр кишечника "на следующий день" считается одним исследованием. Число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.2.1 и 1.2.2 той же графы.

В число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) включаются: исследования ребер, ключицы, грудины, позвоночника, костей таза, суставов, конечностей, а также остеоденситометрия. Число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) должно быть меньше суммы чисел в строках 1.3.1 и 1.3.2 той же графы.

К числу исследований прочих органов и систем (в том числе и в специальных укладках, графа 3 строка 1.4) относятся: исследования брюшной полости и забрюшинного пространства (кроме желудочно-кишечного тракта), мягких тканей, молочных желез, почек и мочевыводящих путей, женской половой сферы, черепа, челюстно-лицевой области, зубов, ЛОР органов (гортани, околоносовых пазух, внутреннего уха), а также рентгенодиагностические исследования головного и спинного мозга. Число исследований прочих органов и систем (графа 3 строка 1.4) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.4.1 и 1.4.2 и 1.4.3 той же графы.

Рентгенологическое исследование пациенту может состоять из просвечивания, одной или нескольких рентгенограмм, диагностических флюорограмм, может состоять из каждого способа в отдельности или в сочетании их друг с другом. В связи с этим, числа, показываемые в графах 4 - 9 по соответствующим строкам в сумме, могут превышать числа в графе 3, но не могут быть меньше их.

Все снимки костно-мышечной системы, произведенные в течение одного посещения пациенту, считаются как одно исследование. Просвечивание и рентгенография грудной клетки считается одним исследованием.

Если, например, одному пациенту одномоментно проведено рентгенологическое исследование легких, органов пищеварения и гортани, то исследование каждой системы или органа считается самостоятельным и учитывается в графе 3 как три рентгенологических исследования, в том числе: одно регистрируется в строке 1.1 графы 3 (всего) (органы грудной клетки), другое - в строке 1.2 графы 3 (всего) и с необходимой разбивкой по строкам 1.2.1 и 1.2.2 (органы пищеварения), третье показывается в графе 3 (всего) в строке 1.4 (исследований прочих органов и систем).

В графах 4 - 9 каждой строки учитывается диапазон применяемых методик при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки пациенту, например, может состоять одновременно из просвечивания и трех обзорных рентгенограмм. В таблице это будет отражено следующим образом: в графе 3 строки 1.1 фиксируется одно исследование; в графе 4 этой строки - одно просвечивание (рентгеноскопия); в графе 5 этой строки - три рентгенограммы. При рентгенографии стопы в двух проекциях в графе 3 строки 1.3 фиксируется одно исследование, а в графе 5 этой строки - две рентгенограммы и т.д.

В графе 4 показываются сведения о количестве рентгеноскопий.

В графах 5 и 6 приводятся данные о числе полноформатных рентгенограмм (на пленке и цифровых) за исключением томограмм. Число томограмм (линейные томограммы и ортопантомограммы) указывается по строкам графы 9.

В графах 7 и 8 приводятся данные о числе флюорограмм на пленке и цифровых, сделанных с диагностической целью по клиническим показаниям при подозрении на заболевание.

Примечание: для всех видов цифровой рентгенографии одним снимком считается однократная или серийная экспозиция, выполненная в одной проекции, независимо от формы последующего сохранения изображения (например, электронный носитель, мультиформатная пленка, бумажная копия). При рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии учитывается только число исследований в соответствии с утвержденным перечнем лучевых методов исследования.

В таблицу 5111 формы включаются сведения, связанные с интервенционными рентгенохирургическими (внесосудистыми) и рентгено-эндоваскулярными вмешательствами под лучевым контролем, выполненные как с целью диагностики, так и с целью лечения. Информация о таких исследованиях по строкам 1 - 21 для внутрисосудистых исследований отражается в графах 3 и 4; для внесосудистых - в графах 5 и 6. В таблицу вносятся все интервенционные вмешательства, выполненные в рентгеноперационных, в рентгеновских кабинетах, а также вне специально оборудованных помещений (например, операционных, процедурных кабинетах, приемном отделении) с использованием передвижных рентгенохирургических аппаратов.

Для заполнения таблицы 5111 формы следует исходить из того, что ангиографические исследования могут быть простыми и состоять лишь из однократного введения контраста в один сосуд, а могут включать несколько последовательных рентгеноконтрастных исследований различных сосудов с последующим проведением рентгенохирургических действий. Под исследованием понимается одно или многократное введение контрастного вещества через катетер в один венозный или артериальный сосуд одного органа, вне зависимости от доступа (например, трансфеморальный, трансрадиальный, трансаксиллярный). Не допускается суммирование результирующего основного исследования или вмешательства и предваряющих его этапных исследований.

В случаях, когда имеется нескольких артерий или вен, питающих, дренирующих почку, их контрастирование учитывается, как одно исследование реноартериография или реновенография. Коронарография, когда контрастное вещество вводится в нескольких проекциях в левую, правую коронарную артерию, и в левый желудочек также принимаются за одно исследование.

Строки 6 - 12 по графам 5 - 6 не заполняют.

В таблице 5112 формы пункты 1, 2, 3, 4 заполняются из строки 1 таблицы 5111 формы; пункт 5 заполняется из строки 1 таблицы 5113 формы; пункт 6 заполняется из строки 1 графы 6 таблицы 5115 формы "Ультразвуковые исследования"; пункт 7 заполняется из строки 12 графы 3 таблицы 5119 формы.

В таблицу 5113 формы по строкам 1 - 13 граф 3 - 5 включаются сведения о выполненных компьютерно-томографических исследованиях. В графе 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1 - 13 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях, выполненных в отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Компьютерно-томографическое исследование может состоять из отдельных процедур, и включать в себя обследование одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, грудной клетки, малого таза, головного мозга, височной кости и другого. Сканирование двух и более анатомических областей или анатомической области и отдельного органа учитывается в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. Например, сканирование всей грудной полости и последующее исследование сердца и коронарных артерий определяется как два отдельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное исследование учитывается в соответствующей графе 3 (всего) и в графе 4 или 5, соответствующей данному виду контрастирования.

В графе 4 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится вручную, без использования механического шприца-инжектора, вне зависимости от объема вводимого контрастного вещества.

В графе 5 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным болюсным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится механическим инжектором.

В таблице 5114 формы указывается число профилактических исследований органов грудной клетки (графа 3, строки 1 - всего, в том числе в строках 2, 4, 5), молочных желез (строка 6 - 9 с соответствующим выделением числа исследований, проведенных детям 0 - 17 лет (включительно) в графе 4 и лицам старше трудоспособного возраста в графе 5. В таблицу 5114 формы включены также сведения о работе передвижных установок: флюорографической (строка 5) и маммографической (строка 9).

В таблице 5119 формы по строкам 1 - 12 граф 3 - 4 включаются сведения о выполненных магнитно-резонансных исследованиях. В графах 5 - 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1 - 12 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях, выполненных в поликлинике (амбулатории) и дневном стационаре.

Магнитно-резонансное исследование может состоять из отдельных процедур, и включать в себя изучение одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, малого таза, головного мозга, грудного отдела позвоночника и др. Сканирование двух и более анатомических областей (органов) учитывается в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное магнитно-резонансное исследование учитывается в соответствующей строке графы 3 (всего) и в графе 4 (из них с внутривенным контрастированием).

В таблице 5300 формы показывают сведения по числу проведенных лабораторных исследований, в том числе в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара: всего - в строке 1, из них в строках 1.1 - 1.10 - число проведенных лабораторных химико-токсикологических, гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических, микробиологических и молекулярно-генетических исследований.

"Общие (клинические)" анализы крови, мочи, кала и др. учитываются по числу входящих в них отдельных видов исследований (единиц статистического учета).

В таблице 5301 формы из таблицы 5300 формы выделяют отдельные виды лабораторных исследований.

В таблице 5301 формы из числа биохимических исследований (строка 1.4 таблицы 5300 формы) выделяют исследования на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

Из числа исследований на наличие антигенов и антител к ПБА (строка 1.7 таблицы 5300 формы) выделяются исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, неспецифические и специфические тесты на сифилис, молекулярно-биологические исследования.

Из числа микробиологических исследований (строка 1.8, таблицы 5300 формы) выделяется бактериоскопия на кислоустойчивые микроорганизмы (КУМ), из нее - с целью профилактических осмотров на туберкулез. Посевы на туберкулез выделяются из строки 1.8.1 таблицы 5300 формы.

Из числа химико-токсикологических исследований (строка 1.10 таблицы 5300 формы) выделяются исследования на наличие наркотических и психотропных веществ.

В таблице 5401 формы показываются сведения о числе обследованных лиц, в том числе детей, которым выполняется весь объем работы в рамках одного метода диагностики.

Таблица 5460 формы. Значения графы 3 должны быть равны сумме значений граф 4 - 6 по всем строкам.

В строку 12 "Микроскопы световые бинокулярные рабочие" включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых не предусмотрены дополнительные исследовательские функции.

В строку 13 "Микроскопы световые бинокулярные универсальные" включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых предусмотрены дополнительные исследовательские функции (исследование в поляризованном свете, флуоресцентная микроскопия, эпиосвещение, цифровая фотофиксация, видеофиксация и другие).

В строку 15 "Оборудование для поляризационной микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для исследований в поляризованном свете, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

В строку 16 "Оборудование для цифровой микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для цифровой фотофиксации изображений микроскопов, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

Таблица 5500 формы.

В строках 1 - 5 учитывают диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, направляемые в патолого-анатомическое бюро (отделение) с "Направлением на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (учетная форма N 014/у, утверждена приказом Минздрава России от 24.03.2010 N 179н) по базовой и прикрепленным медицинским организациям.

Категории сложности биопсийного (операционного) материала для значений граф 4 - 8 определяются в соответствии с пунктом 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Минюстом России от 14.04.2016 N 41799).

В строке 1 "Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования" учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является пациент.

В строке 2 "из них (строка 1) повторные" учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения. Учетной единицей является пациент.

Понятие пациент определено в пункте 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В строке 3 "Число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований" учитывается число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала. Учетной единицей является "Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" по учетной форме N 014/у.

Понятие случай определено в пункте 26 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Минюстом России от 14.04.2016 N 41799).

В строке 4 "Число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы" учитывается число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является тканевой образец, залитый в один парафиновый блок (код по ОКЕИ: единица - 642). Парафиновый блок, в который залито несколько тканевых образцов, учитывается как один объект.

Понятие объект определено в части 1 пункта 28 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

В строке 5 "Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 4)" учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Первый микропрепарат, изготовленный с каждой кассеты, и окрашенный одной обзорной окраской (окраска гематоксилином и эозином), в значения строки 5 не включаются. В значение строки 5 включается каждый дополнительный микропрепарат, изготовленный одной кассеты, и окрашенный одной дополнительной окраской, или обработанный одной дополнительной реакцией (определением). Учетной единицей является дополнительный микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением (код по ОКЕИ: единица - 642).

Понятие дополнительная окраска, постановка реакции, определение определено в части 2 пункта 28 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

В соответствии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России 24.03.2016 N 179н, прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, выполненные с применением декальцинации и/или дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

В строках 6 - 10 учитываются диагностические цитологические исследования, направляемые в патолого-анатомическое бюро (отделение) с "Направлением на цитологическое диагностическое исследование" (учетная форма N 203/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 24.04.2003 N 174) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Не учитываются цитологические исследования, включенные в строку 1.3 таблицы 5300 формы "Деятельность лаборатории".

Этот раздел заполняется при наличии следующих условий:

1) в патолого-анатомическом бюро - если в его организационно-штатной структуре имеется клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования;

2) в патолого-анатомическом отделении медицинской организации - если клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования, по организационно-штатной структуре включена в состав патолого-анатомического отделения.

Категории сложности цитологического материала для значений граф 4 - 8 для целей данного статистического инструментария определяются по аналогии с пунктом 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

В строке 6 "Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования" учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

В строке 7 "из них (строка 1) повторные" учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

В строке 8 "Число случаев прижизненных цитологических исследований" учитывается число случаев прижизненных цитологических исследований. Учетной единицей является единица.

В строке 9 "Число объектов прижизненных цитологических исследований" учитывается число объектов. Учетной единицей является цитологический микропрепарат. Цитологический микропрепарат, на котором размещено несколько мазков, учитывается как один объект.

В строке 10 "Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 9)" учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Учетной единицей является дополнительный цитологический микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением.

По аналогии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н, прижизненные цитологические исследования, выполненные с применением дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

Таблица 5502 формы.

Учитываются базовая и прикрепленные медицинские организации, являющиеся самостоятельными юридическими лицами. Учетной единицей является единица.

По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным патолого-анатомическим исследованиям биопсийного (операционного) материала. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

По строке 3 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным цитологическим исследованиям. По строке 4 указывается количество медицинских организаций (из строки 3), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Таблица 5503 формы.

Учитываются патолого-анатомические вскрытия умерших (строка 1.1), мертворожденных (строка 1.2) и выкидышей (строка 1.3) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Учетной единицей является случай посмертного патолого-анатомического исследования.

Понятие патолого-анатомическое вскрытие определено в части 2 пункта 3 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Минюстом России 16.12.2013 N 30612).

Категории сложности патолого-анатомических вскрытий для значений граф 4 - 8 определяются в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденных приказом Минздрава от 06.06.2013 N 354н.

В строку 1.1.1.3 включаются умершие возрасте от 1 года до 4 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.1.4 включаются умершие в возрасте от 5 лет до 14 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.1.5 включаются умершие в возрасте от 15 лет до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.2 включаются умершие женщины в возрасте от 18 лет до 54 лет 11 месяцев и 29 дней, мужчины в возрасте от 18 лет до 59 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.3 включаются умершие женщины в возрасте от 55 лет и старше, мужчины в возрасте от 60 лет и старше.

В строку 1.2 включаются родившиеся мертвыми в соответствии с медицинскими критериями рождения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" (зарегистрирован Минюстом России 15.03.2012 N 23490).

В графе 9 учитываются патолого-анатомические вскрытия умерших, мертворожденных и выкидышей вне стационаров, включая смерть на дому и в машине скорой помощи.

Таблица 5505 формы.

Учитываются базовая и прикрепленные медицинские организации, являющиеся самостоятельными юридическими лицами. Учетной единицей является единица.

По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по посмертным патолого-анатомическим исследованиям. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Таблица 5600 формы включает аппараты и оборудование, используемые в службе крови.