Приложение 12. Заявление на получение кредита Банка России

(на бланке кредитной организации)

______________________________

(наименование подразделения

Банка России)

Заявление

на получение кредита Банка России

N _____ от __________ ____ года

___________________________________________________________________________

(полное фирменное наименование кредитной организации, ее

регистрационный номер, присвоенный Банком России, и БИК)

(далее - Кредитная организация) в соответствии с Условиями проведения

операций по предоставлению и погашению кредитов Банка России, обеспеченных

ценными бумагами или правами требования по кредитным договорам (далее -

Условия), и договором об участии в операциях по предоставлению и погашению

кредитов Банка России, обеспеченных ценными бумагами или правами требования

по кредитным договорам, от ____________________ года N ___________________,

просит предоставить ___________________________________ года кредит в сумме

____________________________________________________________________ рублей

(сумма цифрами) (сумма прописью)

на основой счет N ________________________________________________________,

обслуживаемый _____________________________________________________________

(наименование и БИК подразделения Банка России)

на срок ___ календарных дня (дней) под __ процентов годовых.

Предмет залога по данному кредиту сформируйте в порядке,

предусмотренном Условиями, из ____________________________________________:

(ценных бумаг; нерыночных активов - прав

требования по кредитным договорам -

нужное вписать)

находящихся в залоге по кредиту Банка России, условия которого

приведены в извещении о предоставлении кредита Банка России от _______ года

N ______ <1>;

включенных в пул обеспечения, сформированный в соответствии с Условиями

в целях получения кредитов Банка России на основной счет, указанный в

настоящем заявлении.

После прекращения обязательств Кредитной организации по кредиту,

который будет предоставлен в соответствии с настоящей заявкой, просим

перевести ценные бумаги, находившиеся в залоге по указанному кредиту, на

которые не было обращено взыскание Банком России, на раздел _______________

___________________________________________________________________________

(основной; "Блокировано Банком России" N ___ - нужное вписать)

счета депо владельца N _________________, открытого Кредитной организации в

______________________________________________________________________ <2>.

(полное фирменное наименование депозитария)

Уполномоченное лицо Кредитной организации:

_____________________________ ____________________ ______________

(наименование должности) (личная подпись) (Ф.И.О.)

М.П. <3>

___________________________________________________________________________

(заполняется Банком России)

Регистрационный N заявления ____________________________

Дата поступления заявления _____________ ____ года

Время поступления заявления _____ часов _____ мин.

Наименование должности, инициалы, фамилия и подпись лица, ответственного за

прием документов: _______________________________________