Приложение N 2. Специальное разовое разрешение на осуществление по территории Российской Федерации международной автомобильной перевозки груза с территории или на территорию третьего государства (Форма)

┌─────┐ МИНИСТЕРСТВО СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗОВОЕ

│ RUS │ ТРАНСПОРТА РАЗРЕШЕНИЕ

└─────┘ РОССИЙСКОЙ на осуществление по территории

ФЕДЕРАЦИИ Российской Федерации международной

автомобильной перевозки груза

с территории или на территорию

третьего государства

М.П. N ____________________

Минтранса России

________________________________________

(подпись заместителя Министра транспорта

Российской Федерации, координирующего

вопросы выработки государственной

политики в области автомобильного

транспорта)

┌────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│1. Государство регистрации │ 2. Срок действия: │

│транспортного средства _________│ │

│(наименование государства) │ │

│ │ │

├────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┤

│ 3. Разрешенный вид международной автомобильной перевозки: │

│ │

│ с территории или на │

│ территорию третьего │

│ государства │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4. Иностранный перевозчик │

│(наименование перевозчика и его адрес) │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5. Регистрационный номер тягач прицеп/полуприцеп │

│транспортного средства │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6. Особые отметки │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7. Действительно на одну поездку туда и обратно │

│ │

├────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┤

│8. Место, дата выдачи, подпись│ │

│и печать уполномоченного органа│ │

│иностранного государства,│ │

│выдавшего специальное разовое│ │

│разрешение │ │

└────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Отрывные талоны

┌.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─┬.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─┐

.Въезд на территорию Российской.выезд с территории Российской Федерации.

│Федерации по специальному│по специальному разовому разрешению │

.разовому разрешению . .

│N _______ │N _______ │

. . .

└.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─┴.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─.─┘